Dica do autor: O FAST é um exame ultrassonográfico focado, à beira do leito, para identificar líquido livre em cavidades que sugerem hemorragia após trauma (pericárdio e cavidade abdominal/pelve). O pulo do gato é que o FAST não tenta substituir a tomografia — ele responde rápido a uma pergunta clínica prática: há líquido livre que possa justificar intervenção imediata? A sensibilidade depende do volume de fluido, da posição do paciente, do operador e do equipamento; em mãos experientes consegue detectar volumes menores (ordem de 100–200 mL), mas na prática variável. Importante: o FAST visualiza essencialmente líquido livre; não é bom para avaliar perfuração intestinal, lacerações parenquimatosas isoladas sem sangramento significativo, nem sangramentos retroperitoneais. Em pacientes instáveis com suspeita de hemorragia intraperitoneal, a escolha imediata entre laparotomia, FAST e técnicas antigas como o lavado peritonial diagnóstico (LPD/DPL) baseia‑se na rapidez de decisão; vários estudos mostram que, para detectar hemoperitônio, o FAST tem desempenho semelhante ao LPD, sendo preferido por ser não invasivo e reprodutível ao leito.

Alternativa A: INCORRETA. O FAST não é uma boa modalidade para diagnosticar lesões viscerais ou perfurações (ex.: perfuração intestinal). Ele detecta líquido livre; não visualiza com acurácia fístulas, pequenos pneumoperitônio, nem distingue especificamente qual órgão está lesionado. Para avaliar perfuração ou lesões viscerais detalhadas, a tomografia com contraste é o exame de escolha em pacientes estáveis.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que são necessários ao menos 500 mL para o FAST ser positivo é exagerada. O limiar de detecção varia, mas em mãos experientes o exame pode identificar volumes na faixa de 100–200 mL; em condições menos favoráveis pode precisar de volumes maiores, mas 500 mL não é um valor fixo e universal. Logo, essa afirmação é imprecisa.

Alternativa C: CORRETA. Em pacientes politraumatizados, quando a pergunta é simplesmente “há hemoperitônio?”, o FAST tem desempenho diagnóstico comparável ao LPD/DPL para detectar sangue livre intra‑abdominal. Na prática atual, por ser rápido, não invasivo e repetível, o FAST substituiu o LPD em muitos cenários, especialmente em pacientes hemodinamicamente instáveis onde a detecção rápida de líquido livre orienta a cirurgia imediata.

Alternativa D: INCORRETA. FAST não gradua lesões de órgãos sólidos. Ele pode sugerir sangramento por meio de líquido livre, mas não fornece informação confiável sobre a gravidade da laceração hepática ou esplênica — para isso a tomografia com contraste é o padrão-ouro, permitindo estadiamento, planejamento terapêutico e detecção de lesões ativas.

Alternativa E: INCORRETA. Como já explicado, a alternativa B é falsa; portanto, a combinação B e C correta é incorreta apesar de C individualmente ser verdadeira.

Resposta: Alternativa C