Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Questão bastante direta sobre sinais ultrassonográficos encontrados na puberdade precoce, mas que exige atenção. A puberdade compreende o período de transição entre a infância e a vida adulta, na qual ocorrem diversas mudanças neurológicas, hormonais e físicas que culminam na maturação sexual. Segundo a FEBRASGO, considera-se precoce o aparecimento de caracteres sexuais secundários em meninas antes dos 8 anos de idade. É importante saber que a puberdade precoce pode ser central ou periférica, já que isso influenciará na escolha do tratamento. Quando sua origem é central, é decorrente da ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Quando a secreção de esteroides sexuais ocorre independente da secreção das gonadotrofinas (LH e FSH), a puberdade precoce é classificada como periférica. Para o diagnóstico, a anamnese e o exame físico irão direcionar a escolha dos exames complementares, além de ser mandatória a avaliação dos caracteres sexuais e emprego da classificação de Tanner. A ultrassonografia pélvica é um exame útil para avaliação da genitália interna, pois permite avaliar sinais de exposição aos esteroides sexuais. Perceba que a questão solicita o que NÃO é sinal de puberdade precoce.

Alternativa A: CORRETA. A espessura do endométrio pós-púbere varia conforme a fase do ciclo menstrual, sendo que a presença de eco endometrial sugere exposição estrogênica. A presença de áreas císticas de permeio corresponde ao acúmulo de líquido proteináceo no tecido glandular endometrial decorrente da sua proliferação, justificada pela produção de estrogênio.
Alternativa B: INCORRETA. Ao nascimento, o colo e o corpo uterino são praticamente do mesmo tamanho. Com a puberdade, a estrogenização promove aumento do corpo uterino, tornando-o mais espesso, arredondado e maior que o colo uterino.
Alternativa C: CORRETA. A fase lútea do ciclo menstrual se inicia após a ovulação, processo no qual ocorre a liberação do oócito e presença do corpo lúteo, estrutura cuja função principal é produzir hormônios responsáveis por preparar o útero para uma possível gestação. Dessa forma, a presença de corpo lúteo indica a ocorrência de ciclo menstrual ovulatório.
Alternativa D: CORRETA. Na puberdade, a relação corpo-colo uterino é de 2:1, ou seja, o corpo do útero fica com o dobro do tamanho do colo, igual ao de mulheres na fase reprodutiva.
Alternativa E: CORRETA. O tamanho uterino normal durante a fase reprodutiva varia conforme a idade e a paridade, sendo que, para as nulíparas, o tamanho normal varia entre 50 e 90 cm3. Portanto, na puberdade, a exposição ao estrogênio faz com que haja aumento do volume uterino, alcançando um volume uterino próximo de 50 cm3.

Resposta: Alternativa B.