Dica do autor: A puberdade é o processo biológico por meio do qual a criança se torna um adulto com funções reprodutivas. Caracteriza-se pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e pela aceleração do crescimento, culminando, por fim, com a aquisição de capacidade reprodutiva. Acerca dos distúrbios que podem comprometer esse processo, vamos analisar as alternativas abaixo: Alternativa A: INCORRETA. A puberdade deve se iniciar em meninas entre 8 e 13 anos e, em meninos, entre 9 e 14 anos de idade. Portanto, puberdade precoce é o aparecimento de caracteres sexuais secundários antes de 8 anos na menina e de 9 anos no menino. Alternativa B: INCORRETA. A telarca precoce isolada pode ser definida como o aumento unilateral ou bilateral das mamas sem outros sinais de secreção estrogênica que ocorre em meninas antes dos oito anos de idade. Em 80% dos casos, ocorre nos primeiros dois anos de vida, quando o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal ainda está ativo, e decorre do aumento transitório dos níveis absolutos de estrógenos ou da sensibilidade tissular aumentada aos níveis hormonais normais. Na maioria dos casos, tem regressão espontânea e não se associa com a aceleração da velocidade de crescimento e da idade óssea, sendo as dosagens hormonais pré-puberais. Alternativa C: INCORRETA. A puberdade precoce periférica é decorrente da produção autônoma dos esteroides sexuais de forma independente da ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Os pacientes apresentam maturação sexual incompleta (sem desenvolvimento mamário ou testicular) e que não obedece à sequência habitual do desenvolvimento puberal. Os caracteres sexuais secundários podem ser concordantes com o sexo (isossexual) ou não (heterossexual com feminização nos meninos e virilização nas meninas). Alternativa D: INCORRETA. A puberdade atrasada pode ser decorrente do atraso puberal secundário a doenças crônicas, do hipogonadismo hipogonadotrófico (secundário a alterações do eixo hipotálamo-hipófise) ou do hipogonadismo hipergonadotrófico (decorrente de insuficiência gonadal primária). Alternativa E: CORRETA. A adrenarca precoce isolada se caracteriza pelo aparecimento de pelos pubianos e/ou axilares antes dos 8 anos em meninas ou antes dos 9 anos em meninos. Como a adrenarca é um evento independente da ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, manifesta-se pelo aparecimento de pelos pubianos e axilares, associado ao aumento da velocidade de crescimento e ao discreto avanço da idade óssea, porém sem comprometimento da puberdade e da estatura final. É mais comum em meninas, principalmente naquelas com restrição de crescimento intrauterino, podendo estar associada, posteriormente, à síndrome dos ovários policísticos e à síndrome metabólica. Nesses casos, acredita-se que esteja associada a uma desregulação da esteroidogênese adrenal com elevação do SDHEA. Essas pacientes apresentam apenas produção androgênica adrenal, de forma que o restante da triagem hormonal geralmente está normal, inclusive a testosterona. Desta forma, a melhor resposta para essa questão é a alternativa E. Resposta: Alternativa E.