Dica do autor: Dermatite de contato é uma inflamação cutânea que pode ser de dois tipos principais: irritativa (mais comum, depende da intensidade do agente) e alérgica (mediada por hipersensibilidade tipo IV). O pulo do gato, na prática clínica, é saber reconhecer que alergênicos comuns têm distribuição característica e história típica — pápulas, eritema e prurido na área de contato, que podem se espalhar por contato indireto. Entre metais, o que mais sensibiliza as pessoas é o níquel: é barato, encontrado em bijuterias, fivelas, relógios, zíperes, celulares e até em piercing, o que explica a alta prevalência de sensibilização, especialmente em mulheres jovens. O diagnóstico é essencialmente clínico, confirmado por teste de contato (patch test) quando necessário. O manejo básico é a retirada do agente (evitar contato), uso de corticosteroide tópico para surtos agudos e medidas gerais de barreira. Em casos extensos ou refratários, considerar anti-inflamatórios sistêmicos ou imunomoduladores e orientação para identificação dos objetos contendo o metal. Fique ligado: alguns metais como ouro e cromo também causam alergia, mas com frequência bem menor que o níquel; cobre, zinco e chumbo raramente são culpados isolados.

Alternativa A: INCORRETA. Cobre pode causar irritação ou reações em contato, mas não é o metal mais frequentemente associado a dermatite de contato alérgica. Sua presença em objetos cotidianos não leva à mesma taxa de sensibilização populacional que o níquel.

Alternativa B: INCORRETA. Zinco é um elemento importante biologicamente e usado em ligas e produtos tópicos (óxido de zinco), mas é incomum como causa primária de dermatite de contato alérgica em comparação com metais como o níquel.

Alternativa C: INCORRETA. Ouro pode provocar reações de contato em indivíduos sensibilizados (há relato de alergia ao ouro), especialmente em contatos prostéticos ou odontológicos, mas sua frequência é bem menor; portanto não é o metal que mais causa dermatite de contato.

Alternativa D: CORRETA. Níquel é, de longe, o metal mais frequentemente responsável por dermatite de contato alérgica. A alta exposição ambiental (bijuterias, fivelas, relógios, piercings, celulares) e a facilidade de sensibilização explicam sua liderança nas estatísticas. Clínico que bate o olho sabe: lesão em lóbulos da orelha, pescoço ou região do ventre por fivelas em pessoas com história de bijuterias = suspeita forte de alergia ao níquel.

Alternativa E: INCORRETA. Chumbo é tóxico sistemicamente e pode causar manifestações cutâneas inespecíficas, mas não é um agente comum de dermatite de contato alérgica na prática cotidiana como o níquel.

Resposta: Alternativa D