Dica do autor: O Estreptococo do Grupo B (Streptococcus agalactiae) é um importante patógeno neonatal, associado à sepse precoce, pneumonia e meningite. A transmissão ocorre durante o parto vaginal, e por isso a profilaxia intraparto é fundamental.

Segundo as recomendações do CDC (Centers for Disease Control and Prevention) e seguidas também no Brasil, a abordagem padrão é:

• Rastreamento universal entre 35 e 37 semanas com swab vaginal e retal para cultura de EGB;

• Se resultado positivo, deve-se iniciar antibioticoprofilaxia intraparto com penicilina cristalina ou ampicilina;

• Mesmo sem cultura disponível, há indicação de profilaxia nos seguintes casos:

  • Parto prematuro (<37 semanas),

  • Bolsa rota por mais de 18h,

  • Temperatura intraparto > 38ºC,

  • História prévia de recém-nascido com infecção por EGB.

Importante: o tratamento não é feito no pré-natal, mesmo com cultura positiva, pois o EGB coloniza intermitentemente, e a profilaxia eficaz é intraparto.

Alternativa A: INCORRETA. O rastreio deve ser feito entre 35 e 37 semanas, e não no início do terceiro trimestre. O início precoce compromete a sensibilidade do exame, pois a colonização pode surgir mais tardiamente.

Alternativa B: CORRETA. Mesmo se a gestante for identificada como portadora de EGB, não se realiza tratamento durante o pré-natal. A conduta é profilaxia antibiótica durante o trabalho de parto, momento da maior chance de transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. Nos casos sem cultura, a presença de fatores de risco durante o trabalho de parto é suficiente para indicar profilaxia, especialmente parto prematuro ou bolsa rota por tempo prolongado.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de fator de risco no momento do parto (como leucorreia ou febre) indica a necessidade de profilaxia, não dispensa.

Alternativa E: INCORRETA. A profilaxia não é feita na 40ª semana previamente; ela deve ser administrada somente no momento do trabalho de parto ativo, com esquemas específicos de antibioticoterapia intravenosa.

Resposta: Alternativa B