Dica do autor: A crise asmática grave é caracterizada por sinais de descompensação respiratória iminente, como uso de musculatura acessória, fala entrecortada, taquipneia, e SpO₂ abaixo de 90%.

A conduta inicial nesses casos deve ser rápida e eficaz, com objetivo de reverter o broncoespasmo, melhorar a oxigenação e evitar insuficiência respiratória. O tratamento de primeira linha inclui:

• Broncodilatadores de curta ação (SABA), como salbutamol, preferencialmente por nebulização com oxigênio;

• Corticosteroides sistêmicos (prednisona oral ou hidrocortisona EV), para reduzir a inflamação brônquica;

• Oxigenioterapia suplementar, mantendo saturação ≥ 92%.

Antibióticos, betabloqueadores e medidas invasivas como intubação não fazem parte da conduta inicial de rotina, sendo reservados para situações específicas.

Alternativa A: CORRETA. A associação de broncodilatador inalatório de curta ação (ex: salbutamol) com corticosteroide sistêmico é a conduta inicial padrão para crise asmática moderada a grave, como descrita no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Antibióticos não são indicados empiricamente em crise asmática, a menos que haja suspeita clínica clara de infecção bacteriana, o que não é o caso aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas administrar oxigênio e observar é uma conduta insuficiente diante de sinais de gravidade clínica, como fala entrecortada, uso de musculatura acessória e dessaturação. O broncoespasmo deve ser tratado imediatamente.

Alternativa D: INCORRETA. A intubação orotraqueal é uma medida de exceção, reservada para falência ventilatória iminente. O paciente descrito ainda não apresenta critérios para intubação imediata.

Alternativa E: INCORRETA. Betabloqueadores são contraindicados na asma, pois podem desencadear ou agravar o broncoespasmo. O controle da taquicardia se faz com melhora da crise respiratória.

Resposta: Alternativa A