Dica do autor: A espirometria é o principal exame para avaliação de distúrbios ventilatórios obstrutivos e restritivos, sendo especialmente útil para diagnóstico de doenças como asma e DPOC. Os principais parâmetros avaliados são:

• CVF (Capacidade Vital Forçada) – volume total expirado com esforço;

• VEF1 (Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo) – volume expirado no primeiro segundo da manobra;

• VEF1/CVF – razão entre os dois, fundamental para diferenciar padrão obstrutivo de não obstrutivo.

Valores típicos para interpretação:

• VEF1/CVF < 0,70 → padrão obstrutivo

• CVF reduzida com VEF1/CVF normal → padrão restritivo

• VEF1 reduzido com CVF normal e VEF1/CVF reduzido → padrão obstrutivo

• A resposta ao broncodilatador é considerada significativa quando há aumento ≥ 12% e 200 mL no VEF1 ou CVF

Neste caso, a paciente apresenta:

• VEF1 pré: 1,42 L → pós: 1,90 L → aumento de 0,48 L (20%)

• CVF pré: 2,10 L → pós: 2,51 L → aumento de 0,41 L (15%)

• VEF1/CVF = 0,76 → abaixo do valor previsto (0,88), compatível com padrão obstrutivo

Ou seja, trata-se de um distúrbio ventilatório obstrutivo moderado, com resposta significativa ao broncodilatador (VEF1 aumentou mais de 12% e 200 mL), quadro altamente sugestivo de asma.

Alternativa A: CORRETA. O laudo descreve corretamente o caso: distúrbio ventilatório obstrutivo moderado, já que VEF1 está abaixo de 60–69% do previsto, e há resposta positiva ao broncodilatador tanto em VEF1 quanto em CVF, indicando reversibilidade, achado típico em asma.

Alternativa B: INCORRETA. Padrão restritivo exige redução da CVF com VEF1/CVF normal ou aumentada, o que não ocorre aqui. O VEF1/CVF está reduzido, o que caracteriza padrão obstrutivo, e não restritivo.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar da redução de VEF1 e CVF no pré, a resposta significativa ao broncodilatador afasta a hipótese de padrão combinado, além de o grau de obstrução ser moderado, e não acentuado. E, ao contrário do que afirma a alternativa, houve variação pós-broncodilatador.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, trata-se de um padrão obstrutivo, e não restritivo. Além disso, a paciente teve resposta importante ao broncodilatador, portanto não é correto dizer que não houve variação.

Resposta: Alternativa A