Dica do autor: A anemia ferropriva, também chamada de anemia por deficiência de ferro, é a causa mais comum de anemia no mundo, especialmente em crianças, mulheres em idade fértil e gestantes. Trata-se de uma anemia microcítica e hipocrômica, ou seja, com hemácias menores e com menor concentração de hemoglobina.

Na investigação laboratorial, alguns achados são característicos e ajudam na confirmação do diagnóstico:

• Ferro sérico diminuído: devido à carência de ferro no organismo.

• Ferritina sérica diminuída: é o marcador mais sensível para deficiência de ferro, pois representa o estoque corporal de ferro. Vale lembrar que, por ser uma proteína de fase aguda, pode se elevar em processos inflamatórios — por isso, seu valor de referência deve ser interpretado com cautela em contextos infecciosos ou inflamatórios.

• Capacidade total de ligação do ferro (TIBC ou CTLF) aumentada: o organismo aumenta a produção de transferrina para tentar captar mais ferro circulante.

• Saturação de transferrina diminuída: menos ferro está disponível para ligação, mesmo com mais transferrina.

• Microcitose e hipocromia: devido à deficiência de ferro para síntese adequada de hemoglobina.

Esses achados ajudam a diferenciar a anemia ferropriva de outras causas de anemia microcítica, como as talassemias ou a anemia da doença crônica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a microcitose e o ferro sérico baixo estejam corretos, o termo "normocromia" não se aplica. A anemia ferropriva é, classicamente, hipocrômica, ou seja, com redução da concentração de hemoglobina nas hemácias.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa reúne dois dos achados laboratoriais mais característicos da anemia ferropriva: a ferritina baixa (indicando estoques reduzidos de ferro) e o ferro sérico baixo (diminuição do ferro circulante). Além disso, a microcitose é um achado clássico da série vermelha nesses pacientes.

Alternativa C: INCORRETA. A saturação da transferrina está diminuída na anemia ferropriva, e não normal. Esse é um dos achados que ajudam a confirmar a deficiência. Já a hipocromia está correta, mas a combinação geral da alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Na deficiência de ferro, é esperado que a capacidade de ligação do ferro (TIBC) esteja aumentada, como um mecanismo compensatório para tentar capturar mais ferro. Portanto, afirmar que está normal é incorreto. O ferro sérico baixo e a microcitose estão corretos, mas o erro na TIBC invalida a alternativa.

Resposta: Alternativa B