Dica do autor: A síndrome nefrótica idiopática é a forma mais comum de síndrome nefrótica na infância, responsável por até 90% dos casos em crianças, especialmente entre 1 e 10 anos de idade. A forma idiopática mais comum é a doença de lesões mínimas, que apresenta excelente resposta ao corticoide e bom prognóstico a longo prazo, embora com alta taxa de recidivas.

Aqui estão os principais pontos para responder a questão:

• 1. Faixa etária: O pico de incidência é entre 2 e 6 anos, portanto crianças em idade pré-escolar são as mais afetadas.

• 2. Sexo: Há um predomínio masculino, com uma proporção que pode chegar a 2:1 em algumas séries pediátricas.

• 3. Consumo de complemento: Ao contrário de glomerulonefrites como a glomerulonefrite pós-estreptocócica ou lúpus eritematoso sistêmico, a síndrome nefrótica idiopática NÃO leva a consumo de complemento. Os níveis de C3 e C4 são geralmente normais.

• 4. Recidivas: São comuns, especialmente nos primeiros 6 meses após a remissão inicial. Estima-se que até 60% das crianças tenham recidivas. Algumas tornam-se corticodependentes ou frequente-recorrentes.

Alternativa A: CORRETA. Acomete principalmente crianças em idade pré-escolar, entre 2 e 6 anos. Esse é o perfil mais clássico da síndrome nefrótica idiopática.

Alternativa B: CORRETA. A maior parte dos casos ocorre em meninos, com predomínio claro na infância.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome nefrótica idiopática NÃO leva ao consumo de complemento. Os níveis de C3 e C4 são normais, e essa é uma das pistas importantes na diferenciação de formas secundárias (como lúpus ou GNPE), em que o complemento costuma estar consumido (baixo).

Alternativa D: CORRETA. A recorrência após o primeiro episódio é frequente, especialmente nos primeiros meses. Crianças podem apresentar vários episódios ao longo da infância, mas ainda com bom prognóstico renal na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa C