Dica do autor: No edema nefrótico grave, o uso de albumina humana não deve ser feito de forma rotineira, mas sim de maneira individualizada. Em prova, o ponto principal é entender que a albumina pode ter utilidade em situações selecionadas, sobretudo quando há hipovolemia efetiva associada a edema importante, mas seu uso exige cautela nos pacientes hipervolêmicos.

Isso acontece porque a infusão de albumina aumenta a pressão oncótica intravascular, puxando líquido do interstício para o espaço vascular. Em alguns contextos, isso pode melhorar a perfusão; por outro lado, em pacientes já com excesso de volume, pode causar expansão volêmica adicional.

As principais complicações desse uso inadequado são:
exacerbação da volemia;
edema agudo de pulmão;
insuficiência cardíaca;
elevação da pressão arterial.

Portanto, a lógica da questão é esta: a albumina deve ser usada com cautela no paciente hipervolêmico, justamente porque pode agravar a sobrecarga circulatória, especialmente se administrada rapidamente.

Afirmativa I: CORRETA. A infusão de albumina em pacientes hipervolêmicos realmente deve ser feita com cautela. No contexto da síndrome nefrótica, o manejo do edema depende da avaliação clínica do estado volêmico, e a expansão intravascular com albumina pode ser prejudicial quando o paciente já apresenta sobrecarga de volume.

Afirmativa II: CORRETA. A albumina pode, sim, exacerbar a volemia, levando a insuficiência cardíaca, edema pulmonar e piora da hipertensão arterial, sobretudo quando a infusão é feita de forma rápida. Esse é justamente o principal risco do seu uso em pacientes com hipervolemia.

Resposta: Alternativa A