Dica do autor: A hérnia diafragmática congênita é uma malformação causada por defeito na formação do diafragma, permitindo a passagem de vísceras abdominais para o tórax. Em prova, o tema costuma ser resolvido a partir de três ideias centrais:

• a forma mais comum é a hérnia de Bochdalek, localizada na região posterolateral;
• as hérnias anteriores recebem o nome de hérnias de Morgagni e são menos frequentes;
• o principal fator de gravidade é a hipoplasia pulmonar, muitas vezes associada à hipertensão pulmonar persistente.

Portanto, o raciocínio deve ser bem direto: Bochdalek = posterolateral e mais comum, Morgagni = anterior e menos comum, e hipoplasia pulmonar = principal causa de morbimortalidade.

Afirmativa I: CORRETA. A hérnia de Bochdalek é, de fato, a forma mais frequente de hérnia diafragmática congênita, correspondendo à grande maioria dos casos, em topografia posterolateral. Além disso, ocorre mais frequentemente à esquerda, já que o fechamento embrionário desse lado é mais tardio e o fígado oferece certa proteção do lado direito.

Afirmativa II: CORRETA. As hérnias anteriores são chamadas de hérnias de Morgagni. Elas são bem menos comuns que as de Bochdalek e, classicamente, representam uma minoria dos casos.

Afirmativa III: CORRETA. A principal causa de morbimortalidade na hérnia diafragmática congênita é a hipoplasia pulmonar, que decorre da compressão do pulmão em desenvolvimento pelas vísceras herniadas. Esse quadro costuma se associar à hipertensão pulmonar persistente, agravando o prognóstico neonatal.

Resposta: Alternativa D