Dica do autor: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo Treponema pallidum, com curso clínico caracterizado por fases bem definidas, intercaladas por períodos de latência. O conhecimento do tempo de evolução, da clínica apresentada e da história de contato sexual é fundamental para a correta classificação do estágio da doença e definição da conduta terapêutica.

As fases da sífilis são divididas em:

• Sífilis primária: ocorre cerca de 10 a 90 dias após o contágio. Caracteriza-se por uma única lesão ulcerada indolor, chamada cancro duro, localizada geralmente na região genital, com linfadenopatia regional. Essa lesão regride espontaneamente em 3 a 6 semanas.
• Sífilis secundária: manifesta-se de 6 a 12 semanas após o cancro e caracteriza-se por sintomas sistêmicos como febre, mal-estar, linfadenopatia generalizada e lesões cutâneo-mucosas (exantema palmoplantar, placas mucosas, condiloma lata). É altamente infecciosa.
• Sífilis latente: ocorre quando não há sinais ou sintomas clínicos, mas há sorologia reagente. Divide-se em:
• Latente recente: infecção com menos de 1 ano de duração.
• Latente tardia: infecção com mais de 1 ano de duração ou tempo indeterminado.
• Sífilis terciária: fase tardia rara, podendo ocorrer anos após a infecção. Manifesta-se com lesões destrutivas (gomas), neurossífilis ou sífilis cardiovascular.

No caso apresentado, a paciente:

• Relata contato sexual há 3 meses sem preservativo,
• Teve lesão única, indolor e autolimitada, sugestiva de cancro duro (fase primária),
• No momento atual apresenta vesículas dolorosas, típicas de herpes genital — diagnóstico diferencial frequente na prática.

A paciente foi diagnosticada com sífilis (sorologia reagente), mas sem sintomas compatíveis com a sífilis secundária, e o cancro primário já regrediu há semanas. Assim, do ponto de vista clínico, ela está em fase assintomática, com sorologia reagente → configura sífilis latente.

Alternativa A: INCORRETA. A lesão sugestiva de sífilis primária (cancro duro) já desapareceu. A paciente não está mais na fase primária.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente não apresenta sintomas compatíveis com a sífilis secundária, como exantema ou condiloma lata. O achado atual (vesículas dolorosas) sugere herpes genital, não sífilis.

Alternativa C: CORRETA. A paciente encontra-se assintomática do ponto de vista da sífilis, com história clínica compatível com exposição há 3 meses e sorologia positiva. Isso caracteriza sífilis latente recente.

Alternativa D: INCORRETA. A sífilis terciária ocorre anos após a infecção inicial, com manifestações neurológicas ou cardiovasculares, que não estão presentes neste caso.

Resposta: Alternativa C