Dica do autor: a questão descreve um quadro típico de apendicite aguda não complicada, com integração bastante consistente entre clínica, laboratório e imagem. Em provas, o raciocínio deve partir de três pilares:
1. Dor em fossa ilíaca direita com evolução aguda;
2. Sinais inflamatórios sistêmicos, como febre e leucocitose;
3. Ultrassonografia compatível, mostrando apêndice aumentado e não compressível.

O achado ultrassonográfico de apêndice com 9 mm de diâmetro e não compressível é altamente sugestivo de apendicite. De modo geral, considera-se suspeito um apêndice com diâmetro maior que 6 mm, especialmente quando associado a dor localizada e resposta inflamatória. A não compressibilidade reforça o diagnóstico, pois traduz inflamação da parede e perda da complacência habitual da estrutura.

Uma vez estabelecido o diagnóstico de apendicite aguda não complicada, o tratamento definitivo padrão é a apendicectomia, preferencialmente por via laparoscópica, quando disponível e não houver contraindicações. Essa abordagem oferece vantagens como:
1. Menor dor pós-operatória;
2. Recuperação mais rápida;
3. Menor tempo de internação em muitos casos;
4. Melhor avaliação da cavidade abdominal, especialmente em mulheres em idade fértil, nas quais diagnósticos diferenciais ginecológicos podem coexistir.

Embora o tratamento não operatório com antibióticos tenha sido estudado em alguns casos selecionados de apendicite não complicada, ele não é a melhor resposta padrão em uma questão clássica com diagnóstico já bem definido, sobretudo quando a pergunta pede o melhor tratamento. Nessas situações, a resposta esperada continua sendo apendicectomia videolaparoscópica.

Alternativa A: INCORRETA. Colonoscopia não tem papel no manejo agudo de suspeita de apendicite. Além de não contribuir para a conduta imediata, seria inadequada diante de um quadro inflamatório agudo abdominal.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de antibiótico ambulatorial isolado não representa a melhor conduta neste cenário clássico de apendicite aguda com confirmação ultrassonográfica. Ainda que existam protocolos não operatórios em situações selecionadas, essa não é a estratégia padrão mais adequada para a questão.

Alternativa C: INCORRETA. A laparoscopia diagnóstica pode ter utilidade quando há dúvida diagnóstica importante. Aqui, porém, a combinação de clínica, leucocitose, febre e ultrassonografia já define adequadamente o diagnóstico, de modo que a conduta mais apropriada é terapêutica.

Alternativa D: CORRETA. A apendicectomia videolaparoscópica é o melhor tratamento para este quadro de apendicite aguda não complicada, já documentado clinicamente e por imagem.

Alternativa E: INCORRETA. Não há necessidade de tomografia antes de indicar cirurgia, porque o diagnóstico já está suficientemente sustentado pelos dados apresentados. A tomografia costuma ser reservada para casos de dúvida diagnóstica, apresentação atípica ou avaliação de complicações.

Resposta: Alternativa D