Dica do autor: Essa paciente gestante tem diagnóstico de asma bem controlada, conforme os critérios da GINA (Global Initiative for Asthma), utilizando uma associação de corticoide inalatório (budesonida) e beta-agonista de longa duração (formoterol).

O uso do broncodilatador de alívio (salbutamol) apenas uma vez por semana também reforça o bom controle da doença. A espirometria evidencia valores normais de CVF e VEF₁, com VEF₁/CVF preservado e variação pós-broncodilatador inferior a 12%, ou seja, sem resposta significativa ao broncodilatador, como esperado em asma controlada.

Na gestação, o controle adequado da asma é fundamental para a saúde materna e fetal, e a manutenção dos medicamentos inalatórios em dose eficaz é a recomendação atual, especialmente com budesonida, que tem perfil de segurança bem estabelecido na gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. Reduzir a dose do corticoide inalatório durante a gestação não é recomendado, pois pode levar à perda do controle da asma, o que aumenta o risco de exacerbações, hipóxia fetal e complicações obstétricas.

Alternativa B: CORRETA. Como a paciente apresenta asma bem controlada, sem sintomas noturnos ou limitações funcionais, e com boa adesão à terapia, o ideal é manter os medicamentos inalatórios atuais, sem necessidade de ajustes.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de aumentar a dose de broncodilatador, visto que o uso do salbutamol é esporádico e a função pulmonar está dentro da normalidade. Aumentar broncodilatador sem necessidade pode acarretar efeitos adversos.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender o corticoide inalatório na gestação seria uma conduta arriscada, podendo descompensar a asma e colocar em risco a oxigenação da gestante e do feto.

Resposta: Alternativa B