Dica do autor: O pulo do gato na asma é entender que ela é uma doença de obstrução ao fluxo aéreo variável e hiper‑reatividade brônquica, e não um quadro estanque que aparece sempre nas provas de função pulmonar. A espirometria é a ferramenta funcional-chave: ela identifica padrão obstrutivo (relação VEF1/CVF reduzida) e permite testar reversibilidade com broncodilatador. Contudo, a espirometria pode ser normal entre crises ou em fases de controle; por isso, a confirmação do diagnóstico às vezes exige testes adicionais — variabilidade do pico de fluxo expiratório domiciliar, prova de broncoprovocação (metacolina, histamina) ou resposta terapêutica. Reversibilidade significativa costuma ser definida por aumento ≥12% e ≥200 mL no VEF1 (o VEF1 é o parâmetro mais usado; ganho em CVF pode também ocorrer quando há desobstrução de áreas com aprisionamento aéreo). E atenção: severidade basal não prevê com precisão o risco de exacerbação grave — pacientes com asma “leve” podem ter crises severas inesperadas, então a avaliação do risco individual e medidas de prevenção são fundamentais.

Alternativa A: INCORRETA. Esta afirmação é um mito comum. A asma pode sim estar presente em pacientes com espirometria normal ou sem resposta broncodilatadora significativa no momento do exame. A doença é intermitente e a obstrução pode não estar presente fora da crise; além disso, nem todo paciente mostra reversibilidade significativa num único teste. Nesses casos, recorre‑se à monitorização da variabilidade do pico de fluxo, provas de broncoprovocação ou tentativa terapêutica para confirmar o diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. A avaliação funcional da asma baseia‑se principalmente na espirometria, que quantifica o VEF1, CVF e a relação VEF1/CVF, detectando padrão obstrutivo e resposta broncodilatadora. Complementos úteis incluem monitorização do pico de fluxo domiciliar e testes de provocação bronquial quando a espirometria é normal.

Alternativa C: CORRETA. Habitualmente a confirmação do diagnóstico parte da espirometria com teste broncodilatador: resposta reversível reforça o diagnóstico. Contudo, “habitualmente” não significa exclusivamente; exames adicionais são necessários se o teste for normal ou inconclusivo.

Alternativa D: CORRETA. Exacerbações graves podem ocorrer independentemente da severidade basal da doença. Pacientes com asma intermitente ou leve podem ter crises graves — fatores precipitantes e controle inadequado influenciam o risco. Portanto, gravidade basal e risco de exacerbação não são sinônimos.

Alternativa E: CORRETA. O critério espirométrico clássico para reversibilidade é aumento ≥12% e ≥200 mL preferencialmente no VEF1 após broncodilatador; aumento de CVF também pode ser considerado em algumas situações (por exemplo, alívio de aprisionamento aéreo). A presença de relação VEF1/CVF reduzida indica padrão obstrutivo, sendo a combinação de obstrução e reversibilidade compatível com asma.

Resposta: Alternativa A