Dica do autor: Em pediatria, a principal causa de parada cardiorrespiratória (PCR) é hipóxia, que geralmente evolui para bradicardia extrema e assistolia se não corrigida. Diferente do adulto, onde o evento primário costuma ser fibrilação ventricular, na criança, os ritmos chocáveis são menos comuns. Ainda assim, é crucial reconhecer quais ritmos necessitam de desfibrilação imediata.

No suporte avançado de vida em pediatria (PALS), os ritmos chocáveis são:

• Fibrilação ventricular (FV)

• Taquicardia ventricular sem pulso (TVSP)

Esses ritmos indicam atividade elétrica caótica ou ineficaz, que pode ser revertida com desfibrilação elétrica precoce. Já a assistolia e a atividade elétrica sem pulso (AESP) são não chocáveis, e o tratamento é baseado em massagem cardíaca e epinefrina.

Quanto à dose inicial de desfibrilação em crianças, a recomendação da American Heart Association (AHA) é:

• 2 J/kg na primeira tentativa

• Se necessário, aumentar para 4 J/kg, podendo ir até um máximo de 10 J/kg

Portanto, saber quais ritmos são chocáveis e qual a dose correta por peso é crítico para o manejo adequado da PCR em pediatria.

Alternativa A: INCORRETA. A atividade elétrica sem pulso (AESP) é ritmo não chocável. Já a taquicardia ventricular sem pulso é chocável, mas a dose inicial citada (2 J/kg) não se aplica ao AESP, o que torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A assistolia e a AESP são ritmos não chocáveis, tratados com compressões torácicas e medicamentos (epinefrina), e nunca com desfibrilação.

Alternativa C: INCORRETA. A fibrilação ventricular é um ritmo chocável, mas a AESP não é. A combinação torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Tanto a fibrilação ventricular quanto a taquicardia ventricular sem pulso são ritmos chocáveis, e a dose de 2 J/kg é a recomendada para a primeira desfibrilação em crianças. A alternativa está totalmente de acordo com as diretrizes do PALS/AHA.

Alternativa E: INCORRETA. Embora os ritmos citados (FV e TVSP) sejam corretos, a dose inicial indicada (0,5 J/kg) está abaixo do recomendado, sendo inadequada para a desfibrilação eficaz.

Resposta: Alternativa D