Dica do autor: O paciente apresenta traço falciforme (hemoglobina AS) identificado em estudo de hemoglobinas, com HbA: 59% e HbS: 38%, e está assintomático.

Nesse contexto, a conduta mais adequada não é iniciar tratamento clínico, mas sim oferecer aconselhamento genético, pois indivíduos com traço falciforme são portadores heterozigotos, geralmente saudáveis, mas podem transmitir a mutação para os descendentes.

Esse tipo de conduta é fundamental para o planejamento familiar e prevenção de nascimentos com doença falciforme, especialmente em casais com histórico familiar sugestivo ou em áreas de alta prevalência.

Alternativa A: INCORRETA. A hidroxiureia é indicada para pacientes com doença falciforme sintomática (SS) com crises dolorosas frequentes, síndrome torácica aguda ou anemia severa. Não é indicada para portadores assintomáticos do traço falciforme (AS).

Alternativa B: CORRETA. O aconselhamento genético é a conduta mais apropriada. Indivíduos com o traço falciforme não precisam de tratamento, mas devem ser informados sobre o risco de transmissão da mutação e possíveis repercussões nos filhos, especialmente se o(a) parceiro(a) também for portador(a) da mutação.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia de vasos cerebrais (doppler transcraniano) é indicada em crianças com doença falciforme (SS), com o objetivo de prevenir acidente vascular cerebral. Não se aplica em adultos com traço falciforme.

Alternativa D: INCORRETA. A análise molecular dos genes da alfa-globina é indicada quando se suspeita de talassemia alfa, e não está indicada de rotina em pacientes com traço falciforme sem outras alterações hematológicas.

Resposta: Alternativa B