Dica do autor: O ponto-chave para resolver esta questão é compreender a diferença farmacodinâmica entre os Anticoncecionais Orais Combinados (ACO) e os progestagénios isolados (como o Desogestrel). Enquanto os combinados bloqueiam fortemente o eixo hipotálamo-hipófise-ovário, suprimindo significativamente o FSH e o LH (e consequentemente deixando o estradiol baixo), o Desogestrel inibe a ovulação cortando o pico de LH, mas mantém um certo grau de desenvolvimento folicular. Isso significa que o ovário continua a produzir estradiol em níveis comparáveis aos da fase folicular inicial/média (cerca de 50-60 pg/mL). Portanto, a paciente não entra em hipoestrogenismo (menopausa farmacológica).

Alternativa A: INCORRETA. Este perfil (FSH baixo, LH baixo, Estradiol baixo) é o esperado em utilizadoras de contracetivos orais combinados (estrogénio + progestagénio), que causam uma supressão mais potente do eixo, ou em casos de hipogonadismo hipogonadotrófico patológico.

Alternativa B: INCORRETA. Não faz sentido fisiológico ter o FSH suprimido com o LH normal num contexto de uso de progestagénio isolado que visa a anovulação.

Alternativa C: CORRETA. Ao usar Desogestrel, a mulher mantém níveis basais de gonadotrofinas. O FSH é suficiente para estimular algum crescimento folicular, e esse folículo produz estradiol. O que não ocorre é o pico pré-ovulatório de LH. Portanto, numa dosagem aleatória, os valores de FSH, LH e Estradiol estarão dentro dos limites da normalidade para a fase folicular do ciclo menstrual. É por isso que estas mulheres não sofrem os efeitos clássicos da privação de estrogénios (como afrontamentos ou perda de massa óssea acelerada).

Alternativa D: INCORRETA. Embora o pico de LH seja suprimido, os níveis basais de LH costumam ser detetáveis e normais (dentro da referência da fase folicular). Portanto, classificar o LH como "baixo" (sugerindo supressão total) torna a alternativa menos precisa do que a opção C.

Resposta: Alternativa C