Dica do autor: A insônia pode ser classificada como primária ou secundária. No contexto da Atenção Primária, é fundamental identificar causas situacionais, emocionais ou ambientais associadas ao quadro.

Neste caso, a paciente apresenta insônia com início recente (há 3 semanas), relacionada claramente a estresse emocional, medo de perder o emprego, preocupações familiares e possível sobrecarga psíquica. Trata-se de um quadro agudo e reativo, e a melhor abordagem inicial é a orientação sobre higiene do sono, o que inclui técnicas comportamentais, regulação dos horários, evitar estímulos à noite e práticas de relaxamento.

Essa intervenção deve ser tentada antes do uso de medicamentos, especialmente em casos sem sinais de transtornos psiquiátricos maiores ou insônia crônica. Prescrição medicamentosa só deve ser considerada caso as medidas comportamentais não sejam eficazes.

Alternativa A: CORRETA. A orientação sobre higiene do sono é a abordagem de primeira linha em quadros de insônia aguda com fator desencadeante emocional identificado. É segura, não invasiva e promove autonomia do paciente no cuidado com o sono.

Alternativa B: INCORRETA. A polissonografia é um exame reservado para casos de insônia crônica, refratária ou com suspeita de distúrbios do sono complexos (como apneia ou movimentos periódicos de membros). Não é indicada na abordagem inicial de uma insônia com causa emocional clara.

Alternativa C: INCORRETA. O encaminhamento ao neurologista está reservado para casos neurológicos específicos ou distúrbios complexos do sono. Neste caso, o quadro é predominantemente psicossocial e bem delimitado, não havendo indícios de disfunção neurológica.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de zolpidem ou outros hipnóticos deve ser evitado como primeira medida, especialmente em casos de insônia situacional e de curta duração. Esses fármacos têm risco de dependência, efeitos adversos e perda de eficácia com o tempo.

Resposta: Alternativa A