Dica do autor: A asma é uma das doenças respiratórias crônicas mais prevalentes na infância e a crise asmática é uma de suas principais manifestações agudas. A GINA 2023 classifica a gravidade da crise com base em achados clínicos e de oximetria: frequência respiratória aumentada, fala entrecortada, uso de musculatura acessória, saturação de O₂ < 95%, entre outros.

No caso apresentado, a criança tem FR = 42 irpm, fala em frases curtas e SpO₂ = 95%, o que configura uma crise grave, mesmo ainda não havendo sinais de exaustão ou hipoxemia acentuada. A conduta imediata recomendada na crise grave, de acordo com a GINA, é a administração de beta-2 agonista de curta ação (como salbutamol) associado a brometo de ipratrópio, ambos por via inalatória, além da administração precoce de corticoide sistêmico e monitorização contínua.

Essa combinação tem maior eficácia na melhora da função pulmonar e redução da hospitalização. Já os beta-2 agonistas de longa ação são contraindicados no manejo da crise aguda, sendo reservados para o controle crônico da asma.

Alternativa A: CORRETA. Crise grave: presença de taquipneia importante, dificuldade para falar em frases e SpO₂ no limite inferior da normalidade. A conduta imediata é a administração de beta-2 agonista de curta ação associado a brometo de ipratrópio, conforme preconizado nas diretrizes.

Alternativa B: INCORRETA. A associação mencionada é válida, mas a descrição "crise moderada" está inadequada, pois os sinais indicam crise grave. Classificação incorreta compromete o manejo adequado.

Alternativa C: INCORRETA. Beta-2 agonista de longa ação não deve ser utilizado em crises agudas, pois seu início de ação é mais lento. Seu uso é restrito ao tratamento de manutenção.

Alternativa D: INCORRETA. Da mesma forma, os beta-2 de longa ação não têm efeito rápido o suficiente para uso em crise. Usá-los nesse contexto pode atrasar a reversão do broncoespasmo e comprometer a segurança do paciente.

Resposta: Alternativa A