Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Febre é uma resposta fisiológica do organismo à uma agressão física, química ou biológica. Ela é o resultado de uma série de eventos que se inicia com a síntese e liberação de interleucina (IL) -1, IL-6, fator de necrose tumoral, interferon-alfa e outras citocinas pirogênicas endógenas pelas células fagocíticas em sangue ou tecidos. Essas citocinas entram no sangue e são transportadas para o hipotálamo anterior, onde induzem um aumento abrupto na síntese de prostaglandinas, especialmente a prostaglandina E2 (PGE2). Esta, por sua vez, aumenta o ponto de ajuste hipotalâmico da temperatura corporal. Após essa alteração, o centro termorregulador reconhece a temperatura corporal atual como muito baixa e inicia uma série de eventos para elevar a temperatura do corpo ao novo ponto de ajuste, levando ao aumento da produção de calor por aumento da taxa metabólica e aumento do tônus ​​e atividade muscular e diminuição da perda de calor por meio da diminuição da perfusão da pele. Bebês e crianças pequenas geralmente têm temperaturas mais altas do que crianças mais velhas e adultos. Isso se relaciona à maior razão área/superfície/peso corporal e à maior taxa metabólica de bebês e crianças pequenas. São sinais de alerta de febre em crianças: 1- Bebês abaixo de 3 meses de idade com temperaturas acima de 38º ou abaixo de 35,5º;
2- Quando, após normalização da temperatura, a criança se mantiver irritada, com choro persistente, mole, apática, com pouca reação, sem querer mamar;
3- Febre acompanhada de sintomas persistentes como dor de cabeça, pele vermelha, dificuldade de dobrar o pescoço, vômitos que não cessam, confusão, irritabilidade extrema ou sonolência, dificuldade importante para respirar.
Alternativa A: CORRETA. A convulsão febril costuma acontecer entre os 6 meses e os 6 anos de idade, é benigna, não deixa sequelas e não precisa de medicamentos preventivos. Pode acontecer com 37,5 ou 39º, não é o número, mas a predisposição. É mais comum se histórico familiar associado.
Alternativa B: CORRETA. O uso de antipirético é reservado para crianças que cursam com doença neurológica ou cardiopulmonar subjacente ou outra condição com aumento da taxa metabólica, alteração hidroeletrolítica, febre alta, desconforto e choque.
Alternativa C: CORRETA. As drogas antipiréticas devem sempre ser usadas em regime de monoterapia, não superpondo ou intercalando drogas diferentes. As três drogas antipiréticas consideradas efetivas e seguras são o acetaminofeno (ou paracetamol), a dipirona (ou metamizol) e o ibuprofeno. Elas devem ser reservadas para crianças com desconforto físico ou dor.
Alternativa D: INCORRETA. O uso de antitérmico auxilia na avaliação da gravidade da doença. Por exemplo, em casos duvidosos, com toxemia moderada, a reavaliação da criança após o efeito de uma dose de antitérmico pode determinar se o caso é realmente grave (a criança continua muito abatida) ou se é benigno (a disposição da criança apresenta melhora evidente).
Resposta correta, letra D.