Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Este é aquele tipo de questão que vale por quatro, porque cada alternativa é uma possibilidade de discussão. A investigação neurológica está bem representada nela pois identificamos o fluxo de raciocínio: sindrômico >> topográfico >> etiológico. Não se esqueça que a questão quer a alternativa INCORRETA! Vamos lá:

Alternativa A: CORRETA. As neuropatias periféricas costumam apresentar hipo ou arreflexia por conta do acometimento das chamadas “fibras grossas”, como ocorre na polineuropatia diabética, por exemplo. Em relação ao choque medular, ocorre interrupção das fibras nervosas simpáticas, abaixo do nível da lesão, a inervação parassimpática (vago) prevalece sem oposição, resultando em bradicardia, vasodilatação, hipotensão, aumento da capacidade venosa, hipovolemia relativa, arreflexia, paralisia flácida, íleo adinâmico e atonia vesical. Vale a pena lembrar que o choque MEDULAR é diferente do choque NEUROGÊNICO, um choque distributivo que ocorre por conta da perda da resistência vascular periférica, devendo ser corrigido com volume e droga vasoativa.
Alternativa B: CORRETA. Os 3 referidos sintomas estão intimamente relacionados com as funções dos nervos cranianos, e os 12 pares originam-se no tronco cerebral. Lá se localizam os núcleos responsáveis pela motricidade ocular, pela invervação parassimpática ocular, pelo controle do olhar vertical e horizontal e equilíbrio. Vale lembrar que acometimentos cerebelares também pode podem resultar em nistagmo.
Alternativa C: CORRETA. Como exemplo de paraparesias, temos a mielopatia associada ao HTLV, conhecida como paraparesia espástica tropical, e a Síndrome de Guillain Barré, paraparesia arreflexa ascendente que acomete nervos periféricos.
Alternativa D: INCORRETA. Embora as paraparesias espásticas atáxicas sejam geneticamente diversas, uma via compartilhada para esses distúrbios é a degeneração dependente do comprimento dos axônios do trato corticoespinhal (medula), não havendo, portanto, comprometimento cortical.
Resposta correta, letra C.