Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: estamos diante de um caso de dor abdominal aguda com evolução para peritonite e uma radiografia de tórax evidenciando um pneumoperitônio. A origem mais provável dos sintomas é uma úlcera gástrica ou duodenal perfurada.
Alternativa A: Incorreto, paciente instável com suspeita de perfuração no trato gastrointestinal deve ser submetido a uma laparotomia exploradora de urgência, sem necessidade de novos exames de imagem.
Alternativa B: Correto, paciente instável com suspeita de perfuração no trato gastrointestinal deve ser submetido a uma laparotomia exploradora de urgência.
Alternativa C: A melhor resposta para essa questão é a alternativa B, porém essa afirmação também está correta. A única contraindicação absoluta para laparoscopia é a instabilidade hemodinâmica, de modo que essa não deve ser realizada nesse paciente.
Alternativa D: Incorreto, paciente instável com suspeita de perfuração no trato gastrointestinal deve ser submetido a uma laparotomia exploradora de urgência.

Resposta correta, letra B.