Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Lactentes com febre sem foco determinado podem ser divididos em três grupos, de acordo Baraff. As com menos de 28 dias de vida devem sempre ser hospitalizadas, submetidas a exame físico cuidadoso e revisão laboratorial incluindo hemograma, exame de urina e urocultura, radiografia de tórax, hemocultura e punção lombar, iniciando com antibioticoterapia empírica. Pacientes entre 29 e 90 dias devem ser submetidos a uma revisão laboratorial incluindo hemograma, exame de urina e urocultura, radiografia de tórax e hemocultura, cujos resultados ajudarão na classificação de risco e decisão de hospitalização e antibioticoterapia. Crianças entre 3 e 36 meses terão exames coletados de acordo à clínica, sendo recomendados em caso de febre > 39°c ou persistente, queda no estado geral ou outras comorbidades significativas.
Alternativa A: Incorreto, como a criança tem mais de 29 dias de vida é possível acompanhamento ambulatorial.
Alternativa B: Correto, como mencionado acima.
Alternativa C: Incorreto, são sinais de possível gravidade: febre maior que 39°c, leucócitos 15.000, convulsão febril, surgimento de petéquias, letargia ou choro inconsolável e sinais de toxemia como hipotensão, cianose.
Alternativa D: Incorreto, a bacteremia oculta está presente em menos de 5% dos pacientes e no caso em questão apenas a febre (sinal pouco específico) seria um fator de risco. Os agentes etiológicos mais frequentemente relacionados são o Meningococo, H. influenzae e Pneumococo.

Resposta correta, letra B.