Dica do autor: Febre + crise convulsiva em lactente de 6 meses a 5 anos é, na maioria das vezes, crise febril. O ponto-chave é distinguir crise febril simples de complexa: simples é generalizada, breve (<15 min), única em 24 horas e com recuperação neurológica completa; complexa tem focalidade, duração prolongada, múltiplas crises em 24 h ou recuperação neurológica retardada. Em lactentes, a história familiar positiva costuma aumentar a chance de crises febris, mas não altera a conduta diagnóstica inicial. Na crise febril simples, exames complementares rotineiros (EAS, hemograma, eletrólitos, punção lombar, EEG ou imagem) não são indicados se o exame clínico e neurológico forem normais e não houver sinal de infecção do sistema nervoso central. A punção lombar fica reservada para quando houver suspeita clínica de meningite/encefalite (sinais meníngeos, alteração do nível de consciência persistente, bulge fontanelar, ou se antibiótico já foi iniciado e atrapalha a interpretação), ou quando o diagnóstico é incerto, especialmente em lactentes muito jovens. EEG e neuroimagem também não são recomendadas de rotina após crise febril simples, pois não mudam manejo nem preveem evolução para epilepsia. Ou seja: bater o olho no quadro — lactente de 8 meses, crise generalizada curta, recuperação completa e sem sinais focais ou neurológicos — e o raciocínio já aponta para crise febril simples, sem necessidade de exames complementares imediatos.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o cenário mais provável: crise febril simples. O quadro clássico — idade compatível, crise generalizada, duração curta (<1 min), retorno ao baseline e ausência de sinais neurológicos ou meníngeos — dispensa investigação invasiva ou exames complementares rotineiros. O histórico familiar concorda com maior predisposição, mas não altera a conduta. O pulo do gato é reconhecer que exames só sobem a conta e não mudam conduta quando o quadro é típico.

Alternativa B: INCORRETA. Meningite bacteriana exige suspeita clínica: febre alta com rigidez de nuca, alteração do nível de consciência persistente, vômitos incoercíveis, bulging fontanelle ou sinais sistêmicos graves. A punção lombar é indicada quando há essa suspeita. No caso apresentado, o lactente recuperou-se plenamente e o exame neurológico é normal, sem sinais meníngeos, portanto não há indicação rotineira de LCR. Fazer PL sem indicação expõe a criança a procedimento desnecessário e pode atrasar conduta apenas por investigar indiscriminadamente.

Alternativa C: INCORRETA. Abscesso cerebral costuma apresentar quadro subagudo, com sinais focais neurológicos progressivos, dor de cabeça intensa, vômitos em jato e alteração do estado geral; em lactentes pode haver irritabilidade e fontanela tensa, não uma crise febril breve com recuperação completa. A ressonância está indicada quando há suspeita focal ou evolução atípica, mas não no cenário descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Epilepsia pressupõe crises não provocadas (afebris) ou um padrão de crises recorrentes sem fator precipitante agudo. Crise febril é evento provocoado pela febre; o diagnóstico de epilepsia não se apoia em EEG de rotina após uma crise febril simples — o EEG tem utilidade limitada e não muda manejo inicial. Portanto, pedir EEG neste momento é desnecessário.

Resposta: Alternativa A