Dica do autor: "Berne" é o nome popular dado à miíase furuncular: uma infestação cutânea causada pela larva de dípteros que se desenvolve sob a pele, produzindo uma lesão nodular inflamatória com um pequeno orifício de respiração e, às vezes, drenagem serossanguinolenta. O pulo do gato para reconhecer é o padrão clínico — nódulo doloroso com sensação de movimento e um ponto central — e a história epidemiológica (exposição em área endêmica, trabalho rural, viagem). A transmissão clássica envolve um mecanismo chamado de phoresia, em que a fêmea de certas moscas prende seus ovos a um vetor hematófago (por exemplo, um mosquito) que, ao pousar sobre a pele, permite que os ovos entrem em contato com o hospedeiro; também há relatos de depósito de ovos em roupas ou diretamente sobre a pele. A complicação mais comum é a sobreinfecção bacteriana local, especialmente quando há manipulação ou demora no diagnóstico. O tratamento baseia-se na retirada da larva (oclusão, exérese cirúrgica ou extração manual) e, se necessário, antiparasitários sistêmicos (ivermectina) e antibióticos quando houver infecção secundária clinicamente estabelecida.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I é verdadeira (trata‑se de miíase furuncular), mas a II, tal como redigida, foi considerada incorreta para esta questão. Apesar de Dermatobia hominis ser um agente clássico e muito frequente nas Américas, afirmar de forma absoluta que "a principal causa é a mosca Dermatobia hominis" desconsidera variações regionais e outros dípteros que também podem provocar lesões semelhantes; por isso a combinação I e II não é a resposta indicada pelo exame.

Alternativa B: INCORRETA. A combinação II e III está errada: além do motivo já exposto sobre a II (não aceitá‑la como enunciado absoluto), a III também não é correta na forma apresentada, uma vez que a transmissão típica envolve vetores vivos (phoresia) ou contato direto com ovos/larvas — o papel de fômites inanimados é marginal e não é o mecanismo clássico descrito para a berne.

Alternativa C: CORRETA. I e IV estão corretas. I — berne é, de fato, uma forma clínica de miíase (furuncular). IV — é verdade que pode haver infecção secundária local, sobretudo por manipulação da lesão ou contaminação, o que exige atenção e, quando presente, tratamento antibiótico dirigido.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a IV seja verdadeira (sobreinfecção pode ocorrer), a III é incorreta na forma generalizada em que foi colocada. Fômites não são o principal mecanismo de transmissão da berne — o mais clássico é a phoresia por vetores hematófagos e a deposição de ovos sobre o hospedeiro ou roupas, com hatch induzido pelo calor corporal; por isso a dupla III e IV não é a resposta adequada.

Resposta: Alternativa C