Dica do autor: As cefalosporinas são ß-lactâmicos com espectros que variam por gerações. O pulo do gato é saber que, em linhas gerais, as primeiras gerações têm forte atividade contra cocos Gram-positivos e cobertura limitada para Gram-negativos; as gerações intermediárias (incluindo as cefamicinas) ampliam cobertura para Gram-negativos e algumas têm ação contra anaeróbios; as de maior geração trazem melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, incluindo Pseudomonas (algumas) e melhor resistência a ß-lactamases. Clinicamente, a escolha depende de espectro, via de administração, penetração tecidual (incluindo LCR) e indicações específicas como profilaxia cirúrgica. Cefoxitina (uma cefamicina) merece destaque por ter atividade relevante contra bactérias anaeróbias do trato intestinal, razão pela qual é frequentemente usada na profilaxia de cirurgia colorectal para reduzir infecção de sítio cirúrgico. Já cefazolina é a estrela da profilaxia cirúrgica para procedimentos limpos/limpo-contaminados (pele/tecido moles) por sua boa ação contra S. aureus e streptococos, porém não existe formulação oral. Cefalexina é antibiótico oral de 1ª geração com foco em Gram-positivos; não é a melhor escolha para ITU complicadas por cateter. Cefepime é uma cefalosporina de 4ª geração com amplo espectro Gram-negativo e alguma estabilidade frente a ß-lactamases, indicada para infecções hospitalares graves e Pseudomonas, mas não é a primeira opção empírica rotineira para meningite comunitária onde ceftriaxona/cefotaxima (às vezes com vancomicina) permanecem as escolhas clássicas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação acerta ao classificar a cefazolina como cefalosporina de 1ª geração e a considerá‑la útil em ambiente hospitalar para profilaxia cirúrgica. O erro está em dizer que há apresentação oral: cefazolina é disponível apenas via parenteral (IM/IV). Para uso ambulatorial oral você usaria, por exemplo, cefalexina, não cefazolina.

Alternativa B: INCORRETA. Cefalexina é uma cefalosporina oral de 1ª geração com boa ação contra cocos Gram-positivos e atividade limitada contra alguns Gram-negativos. Ela não tem o melhor perfil para ITU relacionada a cateter, que costuma envolver enterobactérias e microrganismos hospitalares potencialmente resistentes; em ITU complicadas/ou com cateter é preferível usar agentes com boa atividade para Gram-negativos e maior concentração urinária e, dependendo do caso, cobertura para Pseudomonas ou terapia dirigida por cultura.

Alternativa C: INCORRETA. Cefepime é cefalosporina de 4ª geração com amplo espectro para Gram-negativos e alguma atividade contra Pseudomonas; é útil em infecções hospitalares graves. Contudo, para meningite comunitária aguda, as escolhas empíricas clássicas continuam sendo ceftriaxona/cefotaxima (associadas à vancomicina se houver risco de pneumococo resistente). Cefepime não é a escolha de rotina empírica para meningite comunitária apenas por causa da resistência às penicilinas; seu uso pode ocorrer em meningites nosocomiais ou por germes resistentes, mas não é a regra para todo caso.

Alternativa D: CORRETA. Cefoxitina é uma cefamicina com boa atividade contra anaeróbios do trato intestinal e tem indicação consolidada como opção de profilaxia em cirurgia do cólon/colo‑retal para reduzir infecção do sítio cirúrgico. É justamente essa cobertura anaeróbia que a diferencia de muitas cefalosporinas de 1ª geração e fundamenta sua indicação em procedimentos que envolvem flora intestinal.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa repete a afirmação sobre cefoxitina; embora o enunciado em si esteja correto, tratar a mesma frase como alternativa adicional torna‑a redundante. A escolha válida e única aceita nesta questão é a alternativa D (a repetição em E não constitui resposta distinta).

Resposta: Alternativa D