Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato para identificar maus-tratos em crianças é o raciocínio clínico combinado com atenção ao padrão das lesões. Lesões compatíveis com a idade e o desenvolvimento (por exemplo, quedas em crianças ambuladoras que causam pequenos hematomas nos joelhos) costumam ser acidentais. Já sinais de alerta incluem: múltiplas lesões em diferentes sítios ou bilaterais, lesões em áreas não expostas a traumas de brincadeira (face interna de braços, tronco, nuca), marcas com padrão (cinto, cabo, mão), queimaduras com bordas bem demarcadas, e presença de lesões em estágios variados de cicatrização — o que sugere episódios repetidos ao longo do tempo. Ou seja: lesões II (múltiplas/ bilaterais) e III (estágios diferentes de cura) são sinais gerais que aumentam bastante a suspeita de violência intencional. Importante também avaliar o contexto — história incompatível, atraso na busca por assistência, comportamento da criança e do cuidador — e proceder à proteção imediata quando houver risco.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que I (lesões compatíveis com a idade/desenvolvimento) e III (lesões em estágios diferentes de cicatrização) corresponderiam à suspeita de maus-tratos é um erro porque a presença isolada de lesões compatíveis com o desenvolvimento tende a reduzir a probabilidade de violência intencional — são esperadas em atividades normais da criança. A combinação correta envolve sinais que fogem ao padrão acidental: múltiplas lesões e diferentes momentos de cura. Portanto, incluir I como marcador de suspeita generalizada não faz sentido.

Alternativa B: CORRETA. As lesões II (em várias partes do corpo ou bilaterais) e III (em estágios diferentes de cicatrização) são, de fato, sinais gerais de suspeita de maus-tratos. Múltiplas lesões sugerem exposição repetida a trauma ou agressão deliberada e localização bilateral ou em sítios atípicos aumenta a suspeita. Lesões em diferentes estágios de cicatrização indicam episódios em momentos distintos, o que fortalece a hipótese de abuso contínuo. Essa dupla característica é clássica para levantar alerta e investigar proteção da criança.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que apenas a lesão II corresponde à suspeita de maus-tratos subestima a importância das lesões em diferentes fases de cura. Embora múltiplas lesões sejam um sinal relevante, sozinhas podem, em teoria, ocorrer em acidentes múltiplos (acidentes domésticos, esportes). A presença simultânea de II e III é o que torna a suspeita mais robusta.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que apenas a lesão III corresponde à suspeita também é insuficiente. Lesões em estágios diferentes de cicatrização são um sinal importante de repetição, mas isoladamente exigem correlação com localização e padrão. A conjunção com múltiplas lesões/locais atípicos (II) dá peso maior à hipótese de maus-tratos.

Resposta: Alternativa B