Dica do autor: A chamada síndrome do bebê sacudido é um padrão de lesão por violência física em lactentes, resultante de forças de aceleração/desaceleração aplicadas ao tronco e cabeça. O pulo do gato para diagnosticar é bater o olho e saber que o conjunto mais característico envolve comprometimento do sistema nervoso central (edema cerebral, contusões, hematomas subdurais), hemorragias oculares (multiplas hemorragias retinianas por tração vitreorretiniana) e lesões torácicas típicas, especialmente fraturas das arcos costais posteriores por compressão do tórax. Nem sempre há sinais externos óbvios no couro cabeludo; o quadro pode se manifestar por irritabilidade, vômito, letargia, convulsões ou paralisação do ganho de marco evolutivo, e muitas vezes a história fornecida pelos cuidadores é vaga ou inconsistente. A gravidade varia: alguns evoluem a óbito, outros ficam com sequelas neurológicas permanentes (retardo global, paralisia, cegueira). Fique ligado: apoiar o diagnóstico requer correlação clínica, radiológica (TC/MRI craniana, Rx de tórax e esqueleto) e oftalmológica; fraturas costais posteriores em lactente são altamente sugestivas de abuso por agarramento vigoroso.

Alternativa A: INCORRETA. Hematomas na parede abdominal e abdome agudo são achados mais típicos de trauma abdominal contuso — por exemplo, queda de altura, compressão direta ou golpe — e não compõem o quadro clássico da síndrome do bebê sacudido. No SBS, o dano primário é intracraniano e ocular; sinais abdominais podem ocorrer em abuso físico, mas não são a marca registrada do sacudir.

Alternativa B: INCORRETA. Lesões em membros superiores e inferiores podem aparecer em contextos de violência, sobretudo quedas ou torções, mas não são o achado característico que define o bebê sacudido. A presença isolada de fraturas de membros não confirma SBS; a combinação cabeça/retina/arcos costais posteriores é o que levanta maior suspeita.

Alternativa C: INCORRETA. A vítima do bebê sacudido costuma ser lactente, frequentemente menor de 1 ano (muitos casos ocorrem nos primeiros meses de vida), e não há predomínio claro para o sexo feminino. Pelo contrário, a faixa etária mais vulnerável é a que tem maior relação cabeça/corpo desproporcional e pouco controle cefálico — ou seja, bem pequenos.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve precisamente o padrão clássico: lesões do SNC (hematomas subdurais, edema, lesões axonais difusas), hemorragias oculares (retinianas) e fraturas das arcos costais posteriores por compressão. Esse tripé é altamente sugestivo de abuso por sacudidas e é o que o examinador espera reconhecer como diagnóstico mais provável no contexto descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que poucos bebês ficam com sequelas neurológicas é enganoso: a taxa de mortalidade e de sequelas graves é significativa. Muitos sobreviventes apresentam déficits motores, cognitivos, epilepsia ou perda visual. Ou seja, sequelas são frequentes e potencialmente devastadoras.

Resposta: Alternativa D