Dica do autor: O câncer de estômago é uma doença multifatorial: os principais motores são a infecção crônica por Helicobacter pylori, alterações ambientais e alimentares e fatores sociodemográficos. Do ponto de vista dietético, há associação clássica com consumo elevado de alimentos preservados (sal, defumados, alimentos com nitritos/nitratos) e baixo consumo de frutas e hortaliças frescas, que fornecem antioxidantes e vitaminas protetoras. Em epidemiologia clássica, dietas pobres em proteínas animais e gorduras foram associadas a maior risco em populações com padrão alimentar de subsistência — isso costuma refletir um conjunto de exposições: menor ingestão de alimentos frescos, maior dependência de alimentos salgados ou conservados e condições socioeconômicas que favorecem infecção por H. pylori. O pulo do gato, na prova, é reconhecer que fatores que parecem contraintuitivos (como baixo consumo de gorduras ou proteínas) podem ser marcadores de dieta deficitária em alimentos protetores e, por isso, vinculados ao risco de adenocarcinoma gástrico. Lembre-se também de que sexo masculino, baixo nível socioeconômico, histórico de gastrite atrófica e pólipos adenomatósicos são relevantes quando presentes, enquanto pólipos fundicais e consumo reduzido de nitratos não aumentam o risco.

Alternativa A: CORRETA. Embora pareça estranho à primeira vista, a afirmação reflete achados epidemiológicos clássicos: dietas com baixo consumo de gorduras ou proteínas muitas vezes coexistem com baixa ingestão de frutas e verduras frescas e maior uso de alimentos preservados, nutrientes protetores ausentes e maior exposição a fatores infecciosos. Na prática de provas, essa alternativa é a correta porque aponta um padrão dietético associado a maior risco de adenocarcinoma gástrico.

Alternativa B: INCORRETA. Alto nível socioeconômico, na verdade, tende a ser um fator protetor para câncer gástrico, pois correlaciona-se com melhor acesso a alimentos frescos, menor prevalência de H. pylori e melhores condições sanitárias. O risco aumentado está geralmente associado a baixo nível socioeconômico.

Alternativa C: INCORRETA. Nem todo pólipo gástrico aumenta risco de adenocarcinoma. Pólipos de glândulas fúndicas (pólipos fúndicos) são, na maioria, lesões benignas associadas ao uso de inibidores de bomba de prótons e não têm tendência maligna importante. Já pólipos adenomatósicos ou lesões com displasia representam risco aumentado, mas não é o caso descrito aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Baixo consumo de nitratos seria, se algo, protetor — o problema é o consumo elevado de nitratos/nitritos e a formação de nitrosaminas (especialmente em alimentos preservados), que aumentam o risco de câncer gástrico. Logo, a alternativa está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. O sexo feminino não é fator de risco; ao contrário, o adenocarcinoma gástrico é mais prevalente em homens. Portanto, afirmar que o sexo feminino aumenta o risco está incorreto.

Resposta: Alternativa A