Dica do autor: No caso da questão, temos uma paciente com quadro neurológico súbito (hemiparesia e afasia) e TC de crânio sem grandes alterações (as imagens hiperatenuantes simétricas que você vê na região occipital são os plexos coroides calcificados, eles produzem líquor, são achados normais, não representam sangramento e edema cerebral a direita, sem desviar linha média ou apagar ventriculos). Como tempo de início de sintomas < 4,5 horas, está indicada a trombólise na ausência de contraindicações.

O controle pressórico tem grande importância no tratamento do AVC isquêmico, visando reduzir a taxa de complicações hemorrágicas, principalmente quando há indicação de trombólise. Quando a PAS > 185 mmHg e PAD > 110 mmHg, preconiza-se redução com drogas endovenosas (metoprolol, nitroprussiato de sódio) antes do início da terapia trombolítica e deve-se manter níveis tensionais com PAS < 180 mmHg e PAD < 105 mmHg após início do tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. A tomografia está normal, não há sinais de hipertensão intracraniana.
Alternativa B: INCORRETA. Manitol é usado em caso de hipertensão intracraniana.
Alternativa C: CORRETA. Vide dica do autor.
Alternativa D: INCORRETA. Parto recente não é contraindicação ao trombolítico.
Alternativa E: INCORRETA. Devemos evitar hipoglicemia nesses pacientes (glicemia < 70 mg/dL).

Diante do exposto, a melhor resposta é a alternativa C.

Resposta: Alternativa C.