Dica do autor: O diagnóstico de parada secundária da dilatação é feito quando observa-se dilatação mantida após 2 toques consecutivos com intervalo de 2 horas. A parada secundária de descida ocorre quando há dilatação completa e a descida não progride em 2 toques sucessivos, em pelo menos 1 hora. O período expulsivo é considerado prolongado quando são ultrapassadas 3 horas de dilatação total sem nascimento, nas primíparas, ou 2 horas, nas multíparas. Se a paciente estiver sob analgesia, adiciona-se 1 hora para definição de período expulsivo prolongado, ou seja, 4 horas nas primíparas e 3 horas nas multíparas. A paciente da questão apresenta uma parada secundária da dilatação.

Alternativa A: INCORRETA. Não é possível aplicar fórcipe sem dilatação completa e apresentação em pelo menos +2 de De Lee.
Alternativa B: INCORRETA. Estamos diante de uma parada secundária da dilatação e o feto apresenta boa vitalidade. Podemos melhorar o padrão de contratilidade uterina, não há indicação de cesárea neste momento.
Alternativa C: INCORRETA. A paciente tem um parto vaginal anterior, e houve parada da progressão da dilatação associada a uma piora no padrão das contrações. Não podemos diagnosticar desproporção cefalopélvica neste momento.
Alternativa D: CORRETA. Analgesia e ocitocina são medidas possíveis para a correção da distócia de dilatação.
Alternativa E: INCORRETA. Antes de indicar uma cesárea por distócia funcional, podemos usar recursos para melhorar o padrão de contração uterina.

Resposta: alternativa D.