Dica do autor: Esta questão aborda a avaliação e o manejo de um paciente com sintomas dispépticos e perda de peso não intencional. Vocês se lembram da classificação de bormmann para lesões gástricas? A apresentação macroscópica do câncer gástrico avançado é bastante variável. A classificação de Borrmann, descrita em 1926 é a mais utilizada entre os endoscopistas.
- Borrmann I: Lesão polipóide ou vegetante, bem delimitada (Ressecção endoscópica limitada ao Bormann I)
- Borrmann II: Lesão ulcerada, bem delimitada, de bordas elevadas.
- Borrmann III: Lesão ulcerada, infiltrativa em parte ou em todas as suas bordas, com limites mal definidos
- Borrmann IV: Lesão difusamente infiltrativa. Linite plástica (Em casos de Bormann IV, o tratamento é a gastrectomia total).

Alternativa A: INCORRETA. Tratamento curativo de gastrectomia é SEMPRE com linfadenectomia D2.

Alternativa B: CORRETA. Conseguimos acertar a questão sem mesmo saber sobre o gene C-HER. Mas vamos lá, o HER-2, também chamado de ERB-2, é um receptor de tirosina quinase que quando sofre mutação tem efeito na oncogênese. Ele altera a proliferação celular, diferenciação celular e a morte celular programada e a mobilidade celular. Além disso, está correlacionado com o potencial progressivo e metastático do tumor.

Alternativa C: INCORRETA. Tratamento curativo de gastrectomia é SEMPRE com linfadenectomia D2.

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de radioterapia para tratamento curativo de câncer gástrico.

Alternativa E: INCORRETA. Esse paciente não apresenta uma lesão obstrutiva e pode se alimentar por via oral.

Resposta: Alternativa B.