Dica do autor: Em contatos domésticos recentes com tuberculose pulmonar o foco é identificar infecção latente e prevenir evolução para doença ativa. A prova tuberculínica (PPD) tem corte menor em contatos: uma induração ≥5 mm já é considerada positiva. Radiografia de tórax normal e ausência de sintomas tornam a tuberculose ativa menos provável, mas não eliminam a necessidade de tratamento da infecção latente quando o PPD é positivo. O tratamento padrão profilático para adultos é isoniazida em dose diária (tipicamente 300 mg) por 6 meses, após excluir doença ativa e avaliar contraindicações (hepatopatia, uso de medicamentos hepatotóxicos). Monitorar sinais de hepatotoxicidade e considerar piridoxina em grupos de risco (gestantes, diabéticos, alcoolistas, desnutridos, HIV) é o pulo do gato para reduzir complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar com isoniazida por apenas 3 meses não é o esquema recomendado para monoterapia de infecção latente em adultos. Esquemas mais curtos (ex.: 3 meses rifampicina+isoniazida ou 3 meses rifapentina+isoniazida semanal) existem em algumas diretrizes, mas a monoterapia com isoniazida por 3 meses não é adequada nem rotineira; assim, reduzir a duração para 3 meses aumenta o risco de falha profilática.

Alternativa B: CORRETA. Isoniazida por 6 meses é a conduta adequada para tratamento da infecção latente em um contato adulto com PPD ≥5 mm e radiografia normal, desde que a presença de doença ativa tenha sido descartada. Este esquema reduz a probabilidade de progressão para tuberculose ativa; antes de iniciar, faz-se anamnese, exame físico e avaliação de função hepática conforme fatores de risco.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir a prova tuberculínica entre 5 e 8 semanas é indicado quando o PPD inicial foi negativo e houve exposição recente (período janela), para detectar conversão. No caso apresentado o PPD já é positivo (7 mm), portanto não há necessidade de repeti‑la para decidir sobre quimioprofilaxia.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas orientar retorno em caso de sintomas subestima o risco: contato com PPD positivo deve receber tratamento de infecção latente após exclusão de doença ativa. Esperar sintomas significa perder a janela preventiva e arriscar progressão para tuberculose ativa, que é mais difícil e perigosa de tratar.

Resposta: Alternativa B