Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Hemorragia subaracnoide (HSA) deve ser suspeitada na presença de cefaleia súbita com ou sem outras manifestações neurológicas. O diagnóstico é feito por tomografia de crânio na maioria das vezes, sendo LCR solicitado quando alta suspeita e tomografia negativa. O diagnóstico diferencial de uma punção liquórica com presença de hemácias é hemorragia subaracnóide ou acidente de punção. Na hemorragia subaracnóide, o aspecto sanguinolento se mantem ao longo da coleta nos tubos diferentes assim como se o material for centrifugado, as hemácias vão ficar no fundo do recipiente e o líquido sobrenadante vai permanecer amarelado (xantocrômico) pela presença mais antiga de hemácias degradadas. Por outro lado, no acidente de punção o aspecto sanguinolento vai se perdendo ao longo da coleta em tubos diferentes, assim como não há presença de aspecto xantocrômico após centrifugação do material.

Alternativa A: INCORRETA. Formação de coágulo é mais frequente no acidente de punção em função do sangramento ser mais recente.
Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. Sugere acidente de punção de acordo com o explicado na dica do professor.
Alternativa D: INCORRETA. Bandas oligoclonais ocorrem em processos inflamatórios como esclerose múltipla.

Resposta correta, letra B.