Dica do autor: A angina de Plaut‑Vincent (ou angina de Vincent) é uma forma de tonsilite ulceromembranosa causada por uma associação bacteriana típica — bacilos fusiformes e espiroquetas — e surge em contexto de higiene oral precária. O quadro costuma ser unilateral, com dor intensa, halitose fétida, presença de úlcera ou membrana esbranquiçada/acinzentada localizada na tonsila e que não costuma se estender aos pilares. Ao remover a pseudomembrana há sangramento e dor local. Diferenciar esse quadro das demais anginas é o pulo do gato: enquanto infecções exsudativas bacterianas comuns (como a tonsilite estreptocócica) são tipicamente bilaterais e com exsudato purulento difuso, a angina diftérica apresenta uma membrana mais aderente, extensa e acompanhada de toxemia sistêmica; a mononucleose provoca aumento tonsilar bilateral volumoso com exsudato e sinais sistêmicos (adenomegalia generalizada, esplenomegalia); e lesões mucosas luéticas tendem a ser múltiplas e associadas a outros sinais de sífilis. O tratamento passa por higiene oral rigorosa, desbridamento local quando necessário e antibioticoterapia dirigida (cobertura para anaeróbios), além de avaliar fatores predisponentes.

Alternativa A: INCORRETA. A mononucleose infecciosa costuma causar tonsilite bilateral, hipertrofia tonsilar importante e frequentemente exsudato purulento em ambas as tonsilas, acompanhada de adenomegalia cervical, febre e sinais sistêmicos como fadiga intensa e esplenomegalia. Não é caracteristicamente unilateral nem limitada à tonsila sem envolvimento dos pilares, e não está tipicamente associada à má higiene oral como fator causal principal.

Alternativa B: INCORRETA. A angina diftérica produz uma pseudomembrana densa, cinzento‑acastanhada, fortemente aderente que tende a envolver as tonsilas e estruturas adjacentes (pilares, faringe) e pode acompanhar‑se de sinais de toxemia, febre e linfadenopatia. Além disso, há preocupação com toxina diftérica e necessidade de antitoxina e isolamento. O quadro difere da angina de Plaut‑Vincent por ser mais extenso, sistêmico e por ter implicações de saúde pública maiores.

Alternativa C: INCORRETA. A tonsilite eritematopultácea refere‑se à tonsilite aguda com eritema e pultáceo (exsudato purulento), frequentemente por Streptococcus pyogenes, e costuma ser bilateral com faringe hiperemiada e exsudato mais difuso. Não possui o caráter ulceromembranoso unilateral típico da angina de Plaut‑Vincent nem a forte associação com higiene oral deficiente.

Alternativa D: CORRETA. A angina de Plaut‑Vincent é justamente a entidade descrita: tonsilite ulceromembranosa unilateral, que não se estende aos pilares, associada a higiene oral precária, presença de membrana/ulceração localizada e mau hálito. O reconhecimento clínico é bastante característico — o pulo do gato é bater o olho e pensar em Plaut‑Vincent quando o processo é unilateral, com má higiene e membrana ulcerada limitada à tonsila.

Alternativa E: INCORRETA. A angina luética secundária (lesões mucosas da sífilis secundária) costuma manifestar‑se por placas mucosas múltiplas, pápulas mucosas ou mucosas erodidas e sintomas sistêmicos típicos da fase secundária da sífilis. Não é a apresentação clássica de uma tonsilite ulceromembranosa unilateral associada à má higiene oral, como na Plaut‑Vincent.

Resposta: Alternativa D