Dica do autor: O sinal de Lasègue (elevação do membro inferior estendido) é clássico de irritação de raiz nervosa em nível lombossacral (mais comumente L4 a S1). Para localizar a raiz lesionada, o pulo do gato é relacionar a distribuição sensorial (dermatomas), os reflexos osteotendíneos e os déficits motores típicos. A região dorsal do pé e o hálux são território típico da raiz L5; L4 tende a afetar a face medial da perna e o reflexo patelar; S1 envolve a face lateral e plantar do pé e o reflexo aquileu. Assim, quando o paciente tem dor irradiada com parestesias no dorso do pé e reflexos patelar e aquileu preservados, o padrão aponta para comprometimento da raiz L5. No exame motor, a fraqueza na dorsiflexão do tornozelo e dificuldade para andar sobre os calcanhares reforçam L5, enquanto a dificuldade em ficar na ponta dos pés sugere S1.

Alternativa A: INCORRETA. L3 corresponde majoritariamente à face anterior da coxa e à região do joelho; pode haver alteração do reflexo patelar se L3/L4 estiverem comprometidas. O quadro descrito (parestesias no dorso do pé com reflexos patelar e aquileu normais) não bate com uma radiculopatia em L3.

Alternativa B: INCORRETA. L4 causa dor e parestesias na face medial da perna e no tornozelo, e costuma diminuir o reflexo patelar. Como o enunciado diz que o reflexo patelar está normal, e a distribuição sensorial é no dorso do pé (mais típica de L5), L4 não é a melhor opção.

Alternativa C: CORRETA. L5 inerva sensorialmente o dorso do pé e o hálux; a presença de parestesias nessa região, associada ao sinal de Lasègue (indicando radiculopatia lombossacral) e aos reflexos patelar e aquileu preservados, casa perfeitamente com comprometimento da raiz L5. Se houvesse exame motor, poderíamos esperar déficit na dorsiflexão do pé e dificuldade em caminhar sobre os calcanhares.

Alternativa D: INCORRETA. S1 causa sintomas na borda lateral e planta do pé e está associado à diminuição do reflexo aquileu e à fraqueza na flexão plantar (dificuldade em ficar na ponta dos pés). Como o reflexo aquileu está normal e a queixa sensorial é no dorso do pé, S1 é improvável.

Alternativa E: INCORRETA. S2 se associa a dores na região posterior da coxa e da perna e a alterações perianais em lesões mais baixas; não corresponde à distribuição no dorso do pé descrita no caso.

Resposta: Alternativa C