Dica do autor: A fosfatase alcalina (FA) é a enzima mais utilizada como marcador laboratorial para detectar colestase, ou seja, obstrução do fluxo biliar, seja ela intra-hepática (dentro do fígado) ou extra-hepática (nos ductos biliares). A FA é produzida nas células epiteliais dos canalículos biliares e liberada na circulação quando há aumento da pressão biliar ou lesão dessas células. Na colestase, a FA sérica se eleva de forma significativa, frequentemente acompanhada de aumento da gama-glutamiltransferase (GGT), o que confirma a origem hepatobiliar da alteração. Diferentemente, as transaminases (ALT e AST) refletem lesão hepatocelular, enquanto a albumina e o tempo de protrombina (TP) avaliam a função sintética do fígado, não a obstrução do fluxo biliar.

Alternativa A: INCORRETA. A ALT (alanina aminotransferase) é um marcador de lesão hepatocelular, não de colestase. Aumenta principalmente nas hepatites e necroses hepáticas.

Alternativa B: INCORRETA. A albumina reflete a função de síntese proteica do fígado e tende a diminuir em doenças crônicas, mas não indica obstrução biliar.

Alternativa C: INCORRETA. O tempo de protrombina (TP) também avalia a capacidade de síntese hepática de fatores de coagulação, e não a obstrução do sistema biliar.

Alternativa D: INCORRETA. A arginase é uma enzima relacionada ao ciclo da ureia, sem relação direta com o metabolismo biliar.

Alternativa E: CORRETA. A fosfatase alcalina (FA) é o principal marcador laboratorial da colestase, sendo o exame de escolha para indicar obstrução biliar intra-hepática ou extra-hepática.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Sherlock, S.; Dooley, J. Doenças do Fígado e das Vias Biliares, 12ª ed. Guanabara Koogan, 2012.
• Goldman, L.; Schafer, A.I. Cecil – Medicina Interna, 26ª ed. Elsevier, 2020.