Dica do autor: A circulação êntero-hepática é um mecanismo essencial para a economia e reutilização dos ácidos biliares. Após a produção de bile pelos hepatócitos e sua liberação no duodeno, os ácidos biliares (primários e secundários) participam da digestão e absorção de gorduras. Ao longo do intestino delgado, especialmente no íleo terminal, cerca de 95% dos ácidos biliares são reabsorvidos por mecanismos de transporte ativo e passivo.

Após a reabsorção, esses ácidos biliares entram na circulação portal e retornam ao fígado, onde são captados novamente pelos hepatócitos e resecretados na bile. Esse ciclo pode ocorrer várias vezes ao longo de um único dia, sendo um exemplo notável de reutilização fisiológica. Parte dos ácidos biliares que não são reabsorvidos é modificada pelas bactérias do cólon e excretada nas fezes, o que também regula o pool total de ácidos biliares no organismo.

Alternativa A: INCORRETA. Tanto os ácidos biliares primários quanto os secundários são reabsorvidos e participam da circulação êntero-hepática. Apenas uma pequena fração é excretada nas fezes.

Alternativa B: INCORRETA. A maior parte da bile é reabsorvida, e não excretada. Estima-se que menos de 5% dos sais biliares são perdidos nas fezes, o que demonstra a alta eficiência do sistema.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a liberação de bile seja aumentada durante as refeições, a circulação êntero-hepática é um processo contínuo, que não cessa no jejum. O ciclo continua, ainda que com menor intensidade.

Alternativa D: CORRETA. A maior parte dos ácidos biliares é reabsorvida no íleo terminal e retorna ao fígado pela veia porta, compondo o mecanismo central da circulação êntero-hepática. Isso permite que o organismo reutilize os sais biliares várias vezes ao dia, economizando energia e colesterol.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o foco principal da circulação êntero-hepática seja o intestino delgado e o fígado, o cólon também participa indiretamente, já que bactérias colônicas convertem ácidos biliares primários em secundários, que podem ser parcialmente reabsorvidos e entrar novamente no ciclo.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Harper. Bioquímica Ilustrada, 31ª edição.
• Ross & Pawlina. Histologia: Texto e Atlas, 7ª edição.