Dica do autor: A classificação de Child-Pugh é amplamente utilizada para avaliar a gravidade da cirrose hepática e estimar o prognóstico e sobrevida dos pacientes com insuficiência hepática crônica. Ela combina parâmetros clínicos e laboratoriais para atribuir uma pontuação que categoriza o paciente em Classe A, B ou C, sendo A a forma menos grave e C a mais avançada, com pior prognóstico.

Os cinco critérios considerados na pontuação de Child-Pugh são:

1. Nível sérico de bilirrubina
2. Nível sérico de albumina
3. Tempo de protrombina (ou INR)
4. Presença e grau de ascite
5. Grau de encefalopatia hepática

Esses parâmetros refletem tanto a capacidade funcional do fígado (síntese de albumina e fatores de coagulação) quanto as manifestações clínicas da insuficiência hepática (ascite e encefalopatia). É uma ferramenta prognóstica essencial, utilizada também para indicação de transplante hepático e avaliação do risco cirúrgico em pacientes hepatopatas.

Alternativa A: INCORRETA. Embora os níveis de albumina e a presença de ascite façam parte da classificação, eles não são os únicos critérios. O sistema inclui mais três variáveis (bilirrubina, tempo de protrombina e encefalopatia).

Alternativa B: INCORRETA. A contagem de plaquetas não faz parte dos critérios da classificação de Child-Pugh. O que é considerado é o nível de bilirrubina total, não as plaquetas.

Alternativa C: CORRETA. A classificação de Child-Pugh inclui sim o grau de encefalopatia hepática e o tempo de protrombina (ou INR) como critérios importantes para avaliar a função hepática e o prognóstico na cirrose. Ambos refletem a função metabólica e detoxificante do fígado.

Alternativa D: INCORRETA. A pontuação de Child-Pugh tem forte correlação com a sobrevida, sendo utilizada para prever mortalidade em curto e médio prazo. Quanto maior a classe (A → B → C), pior o prognóstico.

Alternativa E: INCORRETA. A classificação de Child-Pugh avalia função hepática, não função renal. Para avaliar função renal em cirróticos, o score de MELD é mais adequado, pois inclui creatinina.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Robbins & Cotran. Patologia – Bases Patológicas das Doenças, 10ª edição.
• UpToDate: Child-Pugh score for assessment of cirrhosis severity