Nível de dificudade: Fácil.
Dica do professor: O acesso venoso central é um procedimento extremamente comum na vida do médico. Em algum momento da vida, ele se confrontará com a necessidade de uma indicação ou de realizar a passagem do acesso. Diversos motivos podem levar à necessidade da utilização de um acesso venoso central. Os mais comuns são:
- Dificuldade de acesso venoso periférico;
- Necessidade de infundir drogas em acessos profundos: vasopressores, quimioterápicos e nutrição parietal podem causar reações inflamatórias importantes nos vasos de menor calibre, também chamadas de flebites;
- Monitorização hemodinâmica: graças aos acessos venosos centrais, temos parâmetros bem fidedignos da pressão venosa central e de parâmetros cardíacos (via cateter especifico para pulmonar);
- Terapias extracorpóreas: para terapias em que há uma grande passagem de volume, são necessários vasos de maior calibre, portanto usados em caso do hemodiálise e plasmaférese;
- Passagem de marcapasso transvenoso;
- Colocação de filtro de veia cava;
- Posicionamento de stents (praticamente toda a especialidade hemodinâmica gira em torno de acesso centrais).
Nessa questão, todas as alternativas estão corretas, exceto a D: não é necessária troca agendada de catéter, até porque isso implicaria em grande morbidade. A equipe de saúde deve estar atenta a qualquer sinal de febre ou infecção. Se houver, deve-se retirar o catéter e mandar a ponta para a cultura, sendo necessária a punção de outro sítio. Se houver necessidade de grande tempo de catéter, deve-se programar uma passagem de catéter de permanência prolongada.

Resposta correta, letra D.