Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber reconhecer o quadro inflamatório intenso, o corrimento amarelo-esverdeado fétido e o chamado "colo em morango" (petéquias cervicais): são a cara da tricomoníase. A doença é causada por um protozoário flagelado que provoca vaginite bastante inflamatória, com aumento do pH vaginal (>4,5) e secreção muitas vezes espumosa e abundante. No exame direto (wet mount) procura-se o parasita móvel; testes moleculares (NAAT) são mais sensíveis e hoje muito usados. O tratamento é por nitroimidazólico (metronidazol ou tinidazol), com necessidade de tratar o parceiro e orientar sobre retorno se persistirem sintomas. Fique ligado: candidíase costuma causar corrimento espesso, branco tipo coalhado e prurido intenso, enquanto vaginose bacteriana dá um corrimento fino, acinzentado e com odor de peixe, sem muita reação inflamatória local. Já gonorreia pode cursar com corrimento purulento e cervicite, mas o quadro clássico de colo em morango e corrimento amarelo-esverdeado fétido aponta mais para Trichomonas.

Alternativa A: INCORRETA. Candidíase vaginal geralmente apresenta corrimento branco, espesso, tipo queijo cottage, com prurido vulvar intenso e ardência. Pode haver disúria por irritação, mas raramente provoca o quadro de corrimento amarelo-esverdeado abundante nem o colo com petéquias. O pH costuma permanecer normal (≤4,5) e o exame direto revela hifas/seudomicélio, não protozoários móveis.

Alternativa B: INCORRETA. Vaginose bacteriana produz corrimento homogêneo, acinzentado, com odor fétido característico (mais notório após relação), e alteração do pH (>4,5) com presença de clue cells ao exame. Contudo, é pouco inflamatória: não costuma causar hiperemia vulvo‑vaginal marcante nem petéquias cervicais. O quadro descrito é mais inflamatório do que o esperado na vaginose.

Alternativa C: CORRETA. Tricomoníase encaixa perfeitamente: corrimento amarelo‑esverdeado, às vezes espumoso, fétido, associando-se a prurido discreto, disúria e exame com hiperemia e petéquias cervicais (colo em morango). O diagnóstico se confirma por identificação do T. vaginalis no preparo fresco (movimento flagelar) ou, com maior sensibilidade, por testes moleculares. Tratamento oral com nitroimidazólicos e abordagem do parceiro são fundamentais.

Alternativa D: INCORRETA. Gonorreia pode apresentar corrimento purulento e cervicite, com disúria, mas costuma ser mais associada a secreção purulenta cervical e achados de infecção bacteriana detectáveis na Gram (diplococos intra‑PMN) ou por NAAT. O "colo em morango" e o corrimento amarelo‑esverdeado fétido são mais característicos de tricomoníase do que de gonorreia.

Resposta: Alternativa C