Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Questão sobre rastreamento citológico do colo uterino, vamos relembrar alguns conceitos segundo o livro Ginecologia de Williams (2ª edição), visto que a questão nos pede diretamente as recomendações do American College of Obstetricians and Gynecologists de 2009. Nas últimas décadas tanto a incidência quanto a taxa de mortalidade do câncer do colo uterino foram reduzidas nos com o exame rotineiro do esfregaço de Papanicolaou e o American College of Obstetricians and Gynecologists em 2009 publicou recomendações acerca do rastreamento citológico do colo uterino. Vamos analisar as alternativas e encontrar a INCORRETA!

Alternativa A: CORRETA. Em resumo, as técnicas convencional e com base líquida são consideradas apropriadas e o rastreamento deve ser iniciado aos 21 anos e são consideradas exceções as situações com comprometimento imune, incluindo infecção por HIV, uso de medicamentos imunossupressivos e transplante de órgão. Nesses casos, o rastreamento deve ser iniciado quando do início da atividade sexual, mesmo se ocorrer antes de 21 anos, e deve ser feito com exames citológicos semestrais no primeiro ano e anuais a partir de então.
Alternativa B: CORRETA. Entre 21 e 29 anos de idade, recomenda-se exames com intervalo de 2 anos utilizando o método convencional ou com base em líquido.
Alternativa C: CORRETA. A partir dos 30 anos de idade a mulher com risco médio de câncer de colo uterino pode ser rastreada com intervalo de 3 anos, desde que os 3 últimos exames tenham sido negativos, pois o risco de câncer é muito baixo nesse período, desde que não haja histórico de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) 2 ou 3, comprometimento imune ou exposição uterina ao dietilestilbestrol.
Alternativa D: CORRETA. O rastreamento pode ser interrompido aos 65 ou 70 anos nas mulheres com risco médio para câncer de colo uterino, após 3 exames consecutivos negativos ao longo dos últimos 10 anos.
Alternativa E: INCORRETA. Os exames de rastreamento podem ser suspensos após histerectomia nas mulheres cuja indicação cirúrgica tenha sido benigna e que não tenham histórico de displasia de alto grau. Entretanto, parece prudente que o rastreamento citológico da cúpula vaginal em mulheres com história de neoplasia de alto grau ou câncer do colo uterino seja mantido com intervalos entre um e três anos e pelo tempo que o profissional de saúde considere adequado, portanto, não são em todas as mulheres após histerectomia total que o rastreamento pode ser suspenso.

Resposta: Alternativa E.