Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão que aborda o diagnóstico de distúrbios da tireoide a partir dos achados laboratoriais característicos de cada um. Vale lembrar do eixo de produção dos hormônios tireoideanos (T3, T4): o TRH é produzido pelo hipotálamo e estimula a hipófise a produzir TSH. O TSH age na tireoide, de forma a estimular a produção de T3 e T4. Quando produzidos, ambos agem sobre a hipófise de forma a reduzir a produção de TSH e manter a homeostase (feedback negativo). Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O TSH elevado, ainda sem alteração de hormônio tireoideano, caracteriza o HIPOtireoidismo subclínico primário.
Alternativa B: INCORRETA. Isso aponta para hipertireoidismo secundário (devido a um distúrbio da hipófise: produção excessiva de TSH).
Alternativa C: CORRETA. Essa é a característica laboratorial do hipertireoidismo subclínico, seja ele endógeno (por doença da glândula, como a doença de Graves) ou exógeno (suplementação com hormônios tireoideanos de forma indiscriminada).
Alternativa D: INCORRETA. O uso de lítio pode causar hipotireoidismo. Porém, a descrição laboratorial é de hipertireoidismo subclínico: a inibição à hipófise já está insuficiente, mas sem alterar os níveis de T3 e T4.
Alternativa E: INCORRETA. O hipertireoidismo subclínico deve ter TSH baixo e T4L normal. A descrição é compatível com hipertireoidismo factício (ingestão de hormônio tireoideano). Ele também poderia cursar com TSH baixo.

Resposta correta, letra C.