Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão clássica sobre o pneumotórax hipertensivo. Lembre-se que em toda vítima de trauma sempre devemos seguir a sequência de atendimento estipulada pelo protocolo ABCDE do ATLS (Advanced trauma Life Support). Note que o enunciado apresenta um paciente com quadro clássico de pneumotórax hipertensivo (hipotensão, dispneia, distensão da veia jugular e ausculta abolida). Lembre-se que o diagnóstico do Pneumotórax Hipertensivo é CLÍNICO. Por isso, não devemos aguardar o diagnóstico radiológico para instituição da terapêutica. O tratamento imediato é feito através da realização da toracocentese de alívio com agulha calibrosa, que de acordo com o ATLS 10° Edição, deve ser realizada no segundo (ou quinto) espaço intercostal na linha hemiclavicular. Esta medida transforma o pneumotórax em aberto, atenuando as repercussões hemodinâmicas e melhorando a ventilação. O tratamento definitivo consiste em toracostomia com drenagem em selo d’água. Alguns alunos podem ter ficados confuso entre o pneumotórax hipertensivo e o tamponamento cardíaco. Lembre-se que esse último diagnóstico, apesar de na prática ser encontrado somente em 30%, nas provas é descrito pela tríade de Beck (abafamento de bulhas cardíacas, hipotensão e estase jugular).

Resposta correta, letra C.