Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O câncer de colo uterino é definido como uma proliferação desordenada do epitélio que reveste a estrutura, além do acometimento de estruturas adjascentes. O principal fator de risco para o seu desenvolvimento é a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), principalmente pelos subtipos 16 e 18 - que correspondem à cerca de 70% dos cânceres de colo uterino. A prevenção primária deste fator de risco pode ser realizada através da utilização de preservativos - masculinos ou femininos, já a secundária é feita através da imunização. A vacina contra o HPV pode ser de dois tipos: quadrivalente ou bivalente e está disponível pelo SUS, sendo a quadrivalente inclusa do calendário vacinal em duas doses, para meninas de 9-14 anos e meninos de 11-14 anos, com previsão da expansão da faixa etária masculina para equiparação com a feminina. A incidência desta afecção tem decrescido no mundo devido à realização do rastreio sistematizado no exame ginecológico. O rastreio é realizado através do exame citopatológico do material coletado da cérvice uterina, de forma trianual com início aos 25 anos para mulheres com vida sexual ativa, até os 64 anos de idade, após apresentarem os dois últimos exames consecutivos negativos, segundo o Ministério da Saúde.
Alternativa A: INCORRETA. O parto natural por via vagina é contraindicado quando lesões grandes em canal vaginal.
Alternativa B: CORRETA. O tratamento de condilomas durante a gestação é realizado com o Ácido Tricloroacético (ATA). Os condilomas gigantes são mais propensos a se desenvolver durante a gestação mas regridem com 4-6 meses após o parto, sendo abordada neste momento, em algumas ocasiões.
Alternativa C: INCORRETA. O condiloma acuminado é causado pela infecção pelo Papiloma Vírus Humano, que apresenta cerca de 120 subtipos, sedo 4 deles os mais associados ao acometimento genital (6, 11, 16 e 18).
Alternativa D: INCORRETA.Por se tratar de uma gestante com idade gestacional avançada e presença de condiloma gigante a indicação é de interrupção da gestação por via alta.
Alternativa E: INCORRETA. As opções mais recomendadas para o tratamento do condiloma gigante em gestantes são: ATA e exérese cirúrgica.
Resposta correta, letra B.