Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A endocardite infecciosa, como já indica o nome, é uma infecção ativa do endocárdio, em que as valvas cardíacas são as estruturas mais afetadas. Atualmente, o Staphylococcus aureus é o principal causador dessa condição. O quadro clínico pode ser agudo ou subagudo, sendo o primeiro mais exuberante. Os sintomas mais comuns são febre com calafrios e sudorese associados, sopro cardíaco (mais comum no quadro agudo), fenômenos embólicos como petéquias, fenômenos imunológicos (poliartralgia, manchas de Roth, glomerunefrite) e esplenomegalia (mais comum na forma subaguda). Vejamos:
Alternativa A: INCORRETA. Embora as taxas de endocardite infecciosa em crianças tenham aumentado entre 1960 e 2000, os dados atuais indicam que houve um platô ou pequena diminuição desde 2000.
Alternativa B: INCORRETA. Os principais agentes etiológicos da endocardite infecciosa são bactérias (estafilococos, estreptococos e enterococos). A endocardite fúngica é rara, com uma mortalidade elevada apesar da terapêutica médica e cirúrgica combinadas.
Alternativa C: INCORRETA. A ocorrência de bacteremia após procedimentos invasivos como intervenções endoscópicas e na cavidade oral é bem estabelecida na literatura, não sendo uma descoberta recente. Por conta disso, já existem esquemas profiláticos consolidados, o que tem diminuído a ocorrência de endocardite infeciosa após realização desses procedimentos.
Alternativa D: CORRETA. Aproximadamente 90% dos pacientes com endocardite infecciosa do lado direito são pessoas que injetam drogas. Além disso, casos com complicações de cirurgias cardíacas e pacientes com dispositivo intravascular também são responsáveis pela endocardite direita. Essas condições favorecem a infecção pelo Staphilococcus aureus, que é a causa mais comum de endocardite infecciosa do lado direito.
Alternativa E: INCORRETA. Vemos um aumento de isolamento de bacilos Gram-positivos multidroga-resistentes em amostras de hemocultura de pacientes com endocardite.
Resposta correta, letra D.