Dica do autor: As úlceras de decúbito (lesões por pressão) são classificadas por profundidade e estruturas envolvidas. O pulo do gato para bater o olho: grau I é pele íntegra com hiperemia não branqueável; grau II é perda parcial da espessura da pele, envolvendo epiderme e/ou derme (às vezes porção superficial do tecido subcutâneo); grau III é perda de espessura total da pele com exposição do tecido subcutâneo (pode haver necrose de gordura) e que pode estender-se até, mas não através, da fáscia; grau IV é perda de espessura total com exposição de músculo, osso ou estruturas de suporte (tendões, cápsulas) e frequentemente necrose extensa; alternativas “extras” como grau V costumam aparecer como armadilhas — não fazem parte da classificação anatômica padrão ou representam situações não estadiáveis (como “indeterminado/instaurado por escara espessa”). Fique ligado: o reconhecimento correto do grau tem implicações diretas no manejo — desde medidas preventivas e mudança de decúbito, até desbridamento cirúrgico e cobertura quando há comprometimento profundo.

Alternativa A: INCORRETA. Grau I corresponde a lesão com pele íntegra e vermelhidão que não desaparece à compressão (eritema não branqueável). Não há perda de espessura da pele nem necrose de tecido gorduroso. A descrição da questão fala em perda de espessura total e comprometimento do tecido adiposo, ou seja, já ultrapassou o grau I.

Alternativa B: INCORRETA. Grau II envolve perda parcial da espessura da pele — bolhas, abrasões ou ulcerações superficiais que atingem epiderme/derme, possivelmente com perda superficial de tecido subcutâneo muito limitada. Não há necrose acentuada de gordura nem extensão até a fáscia, portanto não corresponde à descrição apresentada.

Alternativa C: CORRETA. Grau III é justamente a perda de espessura total da pele com comprometimento do tecido subcutâneo, podendo haver sofrimento ou necrose de tecido gorduroso; a lesão pode estender-se até a fáscia, mas não atravessá‑la para expor músculo, osso ou tendão. Essa definição casa com a enunciação da questão — por isso é a alternativa certa.

Alternativa D: INCORRETA. Grau IV caracteriza‑se por perda de espessura total com destruição extensa, exposição de músculo, osso, tendão ou outras estruturas de suporte e frequentemente necrose profunda ou osteomielite. A questão descreve comprometimento até a fáscia e necrose de gordura, sem exposição de músculo ou osso, então não é grau IV.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa V aqui funciona como distração. A classificação anatômica padrão usada clinicamente descreve, de forma prática, graus I a IV; o chamado “grau V” não corresponde à definição que aparece na questão (nem é a denominação utilizada rotineiramente para lesão com necrose de gordura até fáscia). Logo, não é a opção correta.

Resposta: Alternativa C