Dica do autor: Feocromocitoma é uma neoplasia das células cromafins que secreta catecolaminas de forma autônoma, gerando um espectro clínico que vai de hipertensão sustentada a crises paroxísticas com cefaleia, sudorese e taquicardia. O diagnóstico laboratorial se apoia na dosagem de metanefrinas (livres no plasma ou fracionadas na urina de 24h), que têm a maior sensibilidade; testes complementares (teste da clonidina, dosagens seriadas) ajudam em casos duvidosos. Na imagem, TC e RM localizam a lesão adrenal; cintilografia funcional (MIBG, PET) é usada quando há suspeita de doença multifocal/extra-adrenal ou metastática. O tratamento é cirúrgico, com bloqueio alfa-adrenérgico pré-operatório e hidratação; a retirada costuma ser por via videolaparoscópica quando possível, mas a escolha da via depende da oncologicidade suspeita e da técnica cirúrgica adequada. Importante: a famosa regra dos “10%” é histórica — hoje sabemos que a parcela familiar é bem maior do que 10% e o manejo deve considerar genética, tamanho, imagens sugestivas de invasão e risco de malignidade. No fim das contas, o pulo do gato é entender que tamanho e características imagiológicas influenciam a via cirúrgica e o prognóstico, e que o diagnóstico químico (metanefrinas) é o que "bate o martelo" na investigação.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "o tamanho do tumor não contraindica o acesso videolaparoscópico" é uma afirmação absoluta e, por isso, errada. A videolaparoscopia é a via de escolha para muitas suprarrenalectomias, inclusive feocromocitomas, mas tumores muito grandes ou com sinais imagiológicos de invasão/localmente avançados aumentam o risco de ruptura, ressecção incompleta e disseminação, e costumam orientar para via aberta. Em outras palavras: o tamanho por si só não é o único critério, mas pode sim contraindicar a via laparoscópica quando associado a suspeita de malignidade ou dificuldade técnica.

Alternativa B: CORRETA. A clássica regra dos "10%" (10% bilaterais, 10% malignos, 10% familiares, 10% extra-adrenais) é uma máxima histórica que ajuda a memorizar características do tumor. Para fins didáticos, a frase está correta, mas fique ligado: com o avanço da genética e da investigação, a prevalência de casos familiares é maior do que 10% na prática atual, então trata-se de um conceito tradicional, não absoluto.

Alternativa C: CORRETA. A hipertensão paroxística é uma apresentação típica — muitas vezes o paciente tem crises de elevação pressórica acompanhadas por cefaleia, sudorese e palpitações. A faixa de 25–40% para manifestações paroxísticas condiz com descrições clínicas (há variação entre séries), e a duração dos episódios é variável, frequentemente em minutos a algumas dezenas de minutos; dizer "duração em torno de 1 hora" é aceitável como valor médio aproximado em relatos clínicos, portanto a alternativa está correta dentro do contexto epidemiológico descrito.

Alternativa D: CORRETA. O diagnóstico baseia-se na demonstração bioquímica de produção de catecolaminas ou, preferencialmente, de seus metabolitos (metanefrinas). As dosagens mais sensíveis são as metanefrinas livres plasmáticas e as metanefrinas fracionadas na urina de 24 horas; catecolaminas plasmáticas/urinárias são úteis, mas menos sensíveis. Portanto a afirmação é correta.

Alternativa E: CORRETA. O tamanho do tumor é um fator associado a maior probabilidade de malignidade: tumores maiores têm maior chance de comportamento metastático. Assim, o diâmetro tumoral é usado como dado prognóstico e influencia a conduta cirúrgica e o seguimento, o que torna a assertiva verdadeira.

Resposta: Alternativa A