Dica do autor: Queimadura é um manejo que exige agilidade e priorização de risco. O pulo do gato no atendimento inicial é garantir vias aéreas, respiração e circulação, remover fatores agravantes (roupas quentes, produtos químicos soltos, jóias) e resfriar a lesão com água corrente em temperatura morna/fria por pelo menos 20 minutos — sem gelo diretamente — para limitar progressão térmica. Classicamente, dividimos por espessura: queimadura superficial (epidérmica), de espessura parcial (atinge epiderme e parte da derme; inclui superficial e profunda de 2º grau) e de espessura total (toda a derme, 3º grau). Queimadura por inalação é sinal de gravidade: pode causar edema de vias aéreas superiores progressivo e lesão pulmonar distal; por isso há baixa margem para esperar — a indicação de intubação precoce é clínica (rouquidão, fuligem nas vias, queimadura facial, alteração do padrão respiratório) para evitar obstrução completa. Queimaduras circunferenciais em tórax ou membros podem limitar expansão torácica ou comprimir vasos; avaliar perfusão distal é mandatório e realizar escarotomia/esforradomia quando houver comprometimento hemodinâmico ou de perfusão. Em paciente grande queimado com dificuldade de acesso venoso, puncionamento venoso não é contra‑indicação: o mais recomendado é obter acesso intraósseo ou venoso central conforme contexto, para permitir reposição volêmica inicial e administração de medicamentos.

Alternativa A: INCORRETA. A frase confunde os termos. Queimaduras de espessura parcial correspondem ao 2º grau (superficial e profundo), enquanto o 3º grau é queimadura de espessura total. Ou seja, espessura parcial ≠ 2º e 3º grau ao mesmo tempo; 3º grau é outra categoria (full‑thickness) com perda total da derme e possível acometimento de tecidos mais profundos.

Alternativa B: INCORRETA. Retirada das vestes aderentes/contaminadas e lavagem copiosa com água corrente são condutas imediatas e essenciais. Deixar roupas quentes ou substâncias químicas no local aumenta a extensão e profundidade da queimadura; o resfriamento precoce reduz dor e progressão do dano térmico. Não usar água é um erro.

Alternativa C: INCORRETA. Embora seja correto retirar jóias em queimaduras circunferenciais, está totalmente equivocado afirmar que não há motivo para avaliar a circulação distal. Pelo contrário: avaliação da perfusão, sensibilidade e mobilidade é fundamental — sinais de isquemia ou edema crescente podem indicar necessidade de escarotomia para restaurar perfusão e prevenir perda de membro.

Alternativa D: CORRETA. Lesão por inalação é critério de gravidade. Paciente com suspeita de inalação deve ser avaliado para intubação precoce porque edema pode evoluir rapidamente; além disso, esses pacientes frequentemente precisam de suporte ventilatório, monitorização e cuidados especializados. Por isso, a transferência para centro de referência em queimados é indicada, especialmente se houver recursos limitados ou demora no transporte/atendimento definitivo.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que é formalmente contra‑indicado puncionar acesso venoso é falso. Em grandes queimados sem acesso periférico disponível, o acesso intraósseo é indicado como via rápida e segura; cateter venoso central também pode ser obtido conforme necessidade. O foco é garantir acesso para reposição volêmica, analgesia e antibióticos quando necessário.

Resposta: Alternativa D